Вальгусная деформация пальцев ноги причины симптомы и лечение

Содержание
  1. Какие бывают деформации пальцев на ногах и как их исправить?
  2. Молоткообразная деформация пальцев
  3. Поперечное плоскостопие
  4. Деформация Тейлора (стопа портного)
  5. Когтеобразные пальцы стоп
  6. Вальгусная деформация (большой палец стопы)
  7. Деформация пальцев ног: разновидности, симптомы, как лечить
  8. Почему возникает искривление пальцев стопы
  9. Суставная патология
  10. Заболевания костно-мышечной системы
  11. Разновидности искривлений
  12. Основные признаки
  13. Диагностические мероприятия
  14. Методы коррекции
  15. Консервативное лечение
  16. Лечебная гимнастика и массаж
  17. Ортопедические средства коррекции
  18. Хирургическое вмешательство
  19. Ответы на вопросы
  20. Заключение
  21. Вальгусная деформация стопы
  22. Классификация вальгусной деформации стопы
  23. Диагностика вальгусной деформации стопы
  24. Лечение вальгусной деформации стопы
  25. Вальгусная деформация большого пальца стопы; факторы риска, лечение
  26. Причины
  27. Симптомы
  28. Диагностика
  29. Лечение

Какие бывают деформации пальцев на ногах и как их исправить?

Когтеобразные пальцы стоп симптоматикаМолоткообразная и деформация Тейлора – внешние данныеПричины развития молоткообразной деформации пальцев

Деформация пальцев ног характеризуется изменением костей, связок или сухожилий, что приводит к нарушению или ограничению движению: снижается качество жизни, возрастает риск прогрессирования патологии и инвалидизации человека.

Молоткообразная деформация пальцев

Данный вид патологии развивается на всех пальцах стопы, кроме большого, и представляет собой согнутую фалангу в плюснефаланговом суставе.

Деформация пальцев на ногах возникает обычно вследствие генетической предрасположенности – длинные плюсневые кости. Предрасположены к патологии люди с прогрессирующим поперечным плоскостопием.

Предрасполагающие факторы заболевания:

  • Ожирение;
  • Псориаз;
  • Сахарный диабет;
  • Ревматоидный артрит.

Постоянное ношение обуви на высоком каблуке или платформе способствуют постепенной деформацией всей стопы, включая и пальцы.

На заметку!

Преимущественно поражается второй палец на ноге, но изолированная форма болезни встречается редко. Обычно недуг затрагивает всю стопу.

Причины развития молоткообразной деформации пальцев

Начальные симптомы искривления – это появление костных мозолей с последующим повреждением кожных покровов вследствие постоянного трения. Палец изогнутой формы: фаланга смотрит вниз, а сухожилия натянуты, что препятствует возвращению кости в анатомически правильное положение.

После подтверждения диагноза (осмотра и проведение рентгенографии) составляется план терапевтических мероприятий.

Консервативное лечение деформации второго пальца стопы заключается в подборе ортопедической обуви или ортопедических стелек, проводятся курсы массажа и гимнастики.

При появлении ранений в результате трения проводят асептическую обработку ступни, между пальцами допустимо закладывать тампоны с мазью или использовать пластырь в месте травмы.

При нарушении движения проводится оперативное вмешательство: устранение сгибательного рефлекса путем удаления фаланги пальца.

Поперечное плоскостопие

Уменьшение длины ступни и деформация пальцев стопы (расхождение костей плюсны) характерно для поперечного плоскостопия. Болезни чаще подвержены женщины 35-50 лет, предпочитающие высокие каблуки и вынужденные проводить длительный промежуток времени на ногах. Не исключается наследственная предрасположенность к плоскостопию.

Степень развития заболевания определяют по углу между первой плюсневой костью и первым пальцем:

  • Слабо выраженное плоскостопие (угол не превышает 20 градусов);
  • Умеренно выраженное плоскостопие (угол 20-35 градусов):
  • Резко выраженная степень патологии (угол более 35 градусов).

Основной клинический симптом болезни – это ноющие боли во время движения, прекращающиеся в состоянии покоя. Чаще причина обращения к врачу заключается в ярко выраженном косметическом дефекте, когда воспаляется первый плюснефаланговый сустав, возникают натоптыши и кожные разрастания, стопа уплощается.

Медикаментозная терапия эффективна на первой стадии плоскостопия: осуществляется контроль веса или принимаются меры по его снижению, пациенту подбирается обувь без каблуков со специальными валиками или стельками.

По мере прогрессирования болезни проводится операция: пластика капсулы суставов, частичное удаление костных структур и пересадка сухожилий.

Важно!

В период реабилитации обязательно использование обуви с супинаторами и стельками, ограничение физических нагрузок.

Деформация Тейлора (стопа портного)

Патология характеризуется расширением латерального отдела стопы и варусным отклонением мизинца. Характерно для стопы портного воспаление пятого плюснефалангового сустава.

Одна из причин болезни – это постоянная нагрузка на стопы: в прошлом данная деформация развивалась у портных, вынужденных долгое время работать со скрещенными ногами, опираясь на наружную сторону стопы.

Предрасполагающими факторами к развитию стопы портного являются травмы, врожденные дефекты связочного или опорно-двигательного аппарата.

Признаки деформации Тейлора на ногах:

  • Гиперемия в области мизинца;
  • Отек ступни;
  • Болезненность при ходьбе и пальпации.

При осмотре ноги выявляется утолщение мягких тканей в области пораженного сустава, наличие мозолей на подошвенной части ступни.

Молоткообразная и деформация Тейлора – внешние данные

Для подтверждения диагноза проводится рентгенография: снимок позволяет исключить перелом, выявить степень деформации плюсневой кости, исключить артроз сустава.

Исправление деформации мизинца на ноге возможно консервативным и оперативным путем: медикаментозная терапия применятся для купирования болевого синдрома и признаков воспаления, а операция проводится для устранения косметического дефекта.

Во время оперативного вмешательства на усмотрение хирурга определяется необходимость удаления суставной капсулы и костных структур с их последующей фиксацией титановыми штифтами.

Интересно!

После проведенной терапии существует риск повторного деформирования сустава ноги, поэтому рекомендован тщательный подбор ортопедической обуви и регулярное обследование у ортопеда.

Когтеобразные пальцы стоп

По физиологическим нормам сгибание и разгибание фалангов в суставах поддается контролю, но при данной патологии пальчик согнут и возможность выпрямить его самостоятельно отсутствует.

Этиология заболевания — это нарушение функций мышечной системы. Плоскостопие, травмы или церебральный паралич является предрасполагающими факторами патологии.

Симптомы деформации:

  • Невозможность носить обувь с высоким каблуком (дискомфорт, болезненность при ходьбе);
  • Появление мозолей и язв на пальцах и ступне;
  • Боль при попытке разогнуть палец.

Диагноз ставится на основе рентгенологического снимка и внешнего осмотра стопы: исключается артрит, травматический перелом или вывих.

Важно!

При отсутствии лечения деформация способна прогрессировать: поражается вторая нога, поэтому для предупреждения патологии проводится рентгенография обеих стоп.

Консервативная терапия после подтверждения диагноза заключается в смене обуви: необходимо выбирать модели без каблука, со свободным носом, из натуральных материалов.

Допустимо использование ортопедических приспособлений для выпрямления пальцев при сохранении подвижности суставов.

Оперативное вмешательство осуществляется при полном ограничении суставов и заключается в проведении артропластики (восстановление анатомической формы сустава).

При невозможности применения артропластики пораженный сустав удаляется, кости стопы фиксируют титановыми штифтами.

Когтеобразные пальцы стоп симптоматика

Вальгусная деформация (большой палец стопы)

Ортопедическая патология заключается в нарушении анатомической формы плюснефалангового сустава: при прогрессировании заболевания искривление большого пальца кнаружи приводит к смещению и других пальцев ноги, провоцируя их перекрещивающуюся деформацию.

Основная причина вальгусной деформации – это ношение обуви с узким носком и высоким каблуком. Развитие болезни возможно вследствие прогрессирования следующих заболеваний:

  • Полинейропатия;
  • Артрит;
  • Сахарный диабет;
  • Подагра;
  • Остеопороза.

Часто вальгусная деформация наблюдается у балерин, официантов и спортсменов: людей, подвергающих ноги постоянным нагрузкам.

Симптоматика вальгусного искривления зависит от стадии болезни:

  • Косточка выпирает кнаружи, развивается дискомфорт при движении, отечность и гиперемия окружающих тканей;
  • Сустав на ноге воспаляется, в области плюсневой кости образуются наросты, а на средней фаланге пальца натоптыши;
  • Резкие изнуряющие боли, иррадиирущие в подошву стопы, образование мозолей под второй и третьей фалангами, увеличение выпирающей косточки в размерах.

Диагностика заключается в проведении рентгенографии в 3 проекциях и внешнем осмотре, сборе анамнеза заболевания.

Консервативное лечение деформации пальцев на ногах эффективно на ранних стадиях: выбор моделей обуви с широким носком, использование специальных прокладок и супинаторов, способствующих снятию болевого синдрома и предотвращающих прогрессирование болезни.

Для предупреждения осложнений проводятся физиопроцедуры – массаж, гимнастика или ходьба босиком по песку или камням.

При ярко выраженном искривлении большого пальца проводят оперативное лечение: удаление нароста на суставной сумке, при необходимости производится реконструкция кости.

Точных методов, как исправить в домашних условиях деформацию, нет. Народные методы направлены на устранение симптомов, возможность эффективного лечения косметического дефекта отсутствует. Оптимальное решение проблемы – это грамотный подбор обуви и своевременное обращение к ортопеду для коррекции стопы.

Источник: https://NogivNorme.ru/bolezni/deformatsii/drugie/deformaciya-palcev-nog.html

Деформация пальцев ног: разновидности, симптомы, как лечить

Распространённой проблемой является патология суставов нижних конечностей, особенно плюснефаланговых сочленений. Деформация пальцев ног может быть вызвана не только использованием тесной и неудобной обуви, но и рядом заболеваний. Поэтому для эффективности лечения необходимо установление причины болезни. Точная и своевременная диагностика поможет победить недуг.

Почему возникает искривление пальцев стопы

К внешним факторам, нарушающим правильное строение ступни, относят использование пуантов, неудобной обуви с некачественной жёсткой подошвой, узким носком и/или высоким каблуком, а также длительные нагрузки на суставы стоп, чаще статического характера. Обычно искривляются большой, второй, средний пальцы. Нередко причиной являются и различные травмы ступни.

К внутренним факторам, приводящим к деформации, относят мышечную дистонию, при которой тонус сгибателей пальцев значительно превосходит напряжение разгибателей.

Также искривление может быть осложнением заболеваний мышц и суставов, сахарного диабета, псориаза, ожирения, детского церебрального паралича.

Важную роль играет наследственное предрасположение к заболеваниям опорно-двигательного аппарата.

Суставная патология

Первичный или вторичный артроз также является нередкой причиной деформации. Пальцы искривляются из-за формирования остеофитов на фоне дегенеративно-дистрофических процессов в области суставных структур.

Частой причиной искривления мелких сочленений стопы становится ревматоидный артрит. Также поражения пальцев присущи артритам псориатической или подагрической этиологии. Сочленения изменяют форму из-за воспалительных процессов в суставах и окружающих тканях.

Заболевания костно-мышечной системы

Нередко правильное положение пальцев нарушается из-за снижения эластичности и упругости мышечных или сухожильных волокон. Тогда у человека развивается hallux valgus, плоскостопие, вальгусная, плоско-вальгусная либо варусная стопа. При этих деформациях ступни меняется конфигурация плюснефаланговых суставов и/или сочленений костей плюсны (ладьевидной, пяточной, таранной).

Иногда патологию вызывает экзостоз (костно-хрящевой нарост) в области плюсневых суставов и дисплазия фаланг пальцев различного происхождения. Мелкие сочленения также утрачивают правильное положение из-за хронического бурсита, когда ткани синовиальной сумки периодически воспаляются.

Разновидности искривлений

Выделяют несколько типов фиксированной либо нефиксированной деформации пальцев нижних конечностей. В первом случае искривление руками выпрямить невозможно. При нефиксированной форме пальцам временно можно придать правильное положение.

Обувь с узким носком может стать причиной комплексного типа деформаций

Различают следующие виды искривления:

  • вальгус;
  • варус;
  • деформация Тейлора (шишка на маленьком пальце напоминает косточку при халюс вальгусе);
  • когтеобразное;
  • молоткообразное;
  • комбинированное.

При вальгусе концевая фаланга большого пальца отклоняется в наружную сторону, а у его основания начинает расти косточка. Сходные признаки есть у деформации Тейлора, только шишка появляется у основания мизинца. При варусном искривлении 2─5-ые пальцы «смотрят» в сторону другой стопы. При hallux valgus возможно сочетание вальгуса с варусом.

Основные признаки

Внешний вид когтеобразного пальца напоминает коготь птицы или крючок. При искривлении типа «колотушка» палец ровный, но последняя (дистальная) фаланга упирается перпендикулярно в пол.

https://www.youtube.com/watch?v=ls9m623oKCQ

При молоткообразной деформации среднее межфаланговое сочленение «смотрит» вверх, на нём возникает постепенно затвердевающая мозоль. Дистальная фаланга (с ногтем) расположена параллельно поверхности пола или слегка приподнята над ним. При комбинированном виде на одной стопе есть несколько типов деформаций суставов.

Начальные проявления патологии возникают при ходьбе в жёсткой обуви. Человек ощущает дискомфорт, переходящий в тупую боль в области пальцев. При осмотре ноги видны локальные отечность и покраснение кожи.

Вторым признаком патологии считается появление потертостей, натоптышей, мозолей, огрубелостей кожи в передней части ступни. Постепенно в области межфаланговых суставов второго, третьего пальца, сбоку плюснефаланговых сочленений первого пальца или мизинца образуются косточки. Человек быстро устает при ходьбе, боли в ступне беспокоят чаще.

При прогрессировании заболевания движения в суставах пальцев ограничиваются. Они заметно (на 50% и больше) отклоняются от физиологического положения, иногда «налезая» друг на друга.

Постепенно боли при ходьбе становятся более интенсивными, сохраняются и в состоянии покоя, даже если на ноге обуви нет.

В запущенных случаях при формировании выраженных шишек и мозолей на втором и остальных пальцах пациент вынужден ходить в ортопедической обуви.

Диагностические мероприятия

После сбора анамнеза врач осматривает ступню, а затем направляет человека на рентген. Снимок делают в 3 проекциях. Для точной диагностики проводят бактериологические, клинические и биохимические исследования крови, синовиальной жидкости, мочи. Часто пациенту назначают УЗИ, компьютерную или магнитно-резонансную томографию стопы.

Методы коррекции

При деформации пальцев необходима комплексная терапия. Она включает лекарственные средства, физиотерапевтическое воздействие и систематические занятия лечебной физкультурой. Также необходимо регулярно делать массаж стоп, использовать ортопедические приспособления для обуви. Для закрепления эффекта желательно ежегодно проходить оздоровление в санаторных условиях.

Консервативное лечение

Если деформация возникла из-за внешних факторов, то специалист рекомендует использование ортопедического приспособления либо обуви. Важную роль играет симптоматическая лекарственная терапия, назначаются следующие медикаменты:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • миорелаксанты;
  • обезболивающие препараты.

Хороший эффект дает лечебный массаж, грязевые аппликации и регулярная гимнастика для стопы.

При деформации пальцев на ногах рекомендуется ежедневно разрабатывать суставы стопы

Если установлен диагноз основной болезни, ставшей причиной отклонения пальцев от нормального положения, то пациенту назначают соответствующую терапию. С помощью НПВС, хондропротекторов, антибиотиков или внутрисуставного введения глюкокортикостероидных гормонов останавливают прогрессирование основной патологии, устраняют ее симптомы и последствия.

Обязательно используют методы физиотерапии, мануальное воздействие.
В домашних условиях применяют хорошо себя зарекомендовавшие народные средства. Например, контрастные ванночки, в которые можно добавить морскую соль, отвар ромашки.

Лечебная гимнастика и массаж

Эти два метода хорошо дополняют друг друга. Их задача состоит в разработке плюснефаланговых и межфаланговых сочленений. Упражнения начинают после втирания в кожу стопы разогревающего крема.

Пациент должен совершать сгибание, разгибание, сведение и разведение пальцев ноги, при необходимости помогая себе руками.

После физической нагрузки ступню массируют, чтобы снять мышечное напряжение и чувство усталости.

Ортопедические средства коррекции

При деформации плюснефалангового сустава применяют эластичный или жёсткий бандаж, ортез, специальные носки. Приспособление должно возвращать сочленение в правильное физиологическое положение.
При других типах искривлений используют различные виды ортопедических изделий: супинаторы, лонгеты, полустельки, кольцеобразные разделители, межпальцевые валики или прокладки.

Хирургическое вмешательство

Операцию делают при ригидной (фиксированной) деформации, если консервативные методы исправления оказались неэффективными. Мягкие ткани корректируют тенотомией, удлинением сгибателей или прочими способами.

На суставах и фалангах проводят следующие виды хирургического вмешательства:

  • экзостектомия (иссечение части головки плюсневой кости на большом пальце);
  • остеотомия;
  • артропластика;
  • замена межфалангового сустава эндопротезом;
  • артродез (искусственный аналог анкилоза) для полной иммобилизации сочленения.

То есть с помощью операций уравновешивают тонус сгибателей, разгибателей, реконструируют фаланги, а также иссекают хрящевые и костные наросты.

После хирургического лечения пациент проходит реабилитацию в течение 2 месяцев сначала в стационарных условиях, затем — в домашних. Должна быть исключена нагрузка на мышцы нижней конечности, для чего используются костыли, лангеты, шины, обувь на деревянной подошве.

Ответы на вопросы

Обязательно ли носить ортопедическую обувь при искривлении?

Для решения этого вопроса рекомендуется обратиться к ортопеду. После осмотра и инструментального обследования пациента специалист оценит тяжесть деформации. Ортопедическая обувь на ранних стадиях патологии позволяет вернуть сочленения в физиологическое положение. Правильно подобрать ее поможет специалист.

Можно ли исправить форму пальцев стопы без операции?

Сильное искривление полностью устраняют только хирургическим методом, затем человек проходит консервативное лечение. Для предотвращения рецидива пациенты должны получать регулярные курсы ЛФК, физиотерапии и массажа. Также рекомендуется носить индивидуально подобранные бандажи для пальцев и другие ортопедические приспособления.

Детям и молодым людям с приобретенными дефектами при обращении на ранних стадиях в 98% случаев помогают методы консервативной терапии. Прогноз лечения без операции благоприятный, если они соблюдают все врачебные рекомендации.

Какие есть ортопедические изделия при молоткообразном искривлении?

Приобретать адекватные приспособления нужно в ортопедическом салоне. Молоткообразная деформация пальцев стопы нуждается в жесткой фиксации искривленных межфаланговых суставов снизу и воздействие на сочленения средней фаланги сверху. По такому же принципу подбирают изделия при когтеобразном искривлении.

Молоткообразный вид патологии пальцев

Заключение

Деформация пальцев ног значительно ухудшает качество жизни пациента, а отсутствие адекватного лечения может стать причиной его инвалидности.

Поэтому терапию нужно начинать на ранних стадиях болезни, постоянно находиться под наблюдением специалиста, и методы народной или альтернативной медицины применять только с его разрешения.

В профилактических целях и для исключения рецидивов заболевания рекомендуется, кроме массажа и гимнастики, соблюдать диету, вести здоровый образ жизни и ежегодно отдыхать в санаторно-курортных учреждениях.

Источник: http://artritu.net/vidy-deformacii-palcev-nog

Вальгусная деформация стопы

Вальгусная деформация стопы – патология, сопровождающаяся уплощением стоп и их «заваливанием» кнутри. В области голеностопных суставов и стоп образуется вальгусное (Х-образное) искривление, пятка опирается на поверхность своим внутренним краем.

В положении стоя при сведенных вместе выпрямленных ногах пятки располагаются на расстоянии 4 и более сантиметров друг от друга.

Причиной развития может стать дисплазия соединительной ткани, внутриутробное нарушение развития конечностей, а также неправильная обувь в детском возрасте, спастика, парезы, параличи, обменные и эндокринные нарушения. Иногда вальгусная деформация стоп является одним из последствий нарушения осанки.

Диагноз выставляется на основании осмотра, плантографии, рентгенографии и подометрии. Лечение на начальных стадиях консервативное, включает в себя физиотерапию и ношение ортопедической обуви. При выраженном искривлении выполняется хирургическая коррекция.

Вальгусная деформация стопы – искривление оси стопы, при котором средний отдел стопы опускается, пятка разворачивается кнаружи, ее внутренний край также опускается.

При положении больного стоя со сведенными ногами видна Х-образная деформация в области голеностопных суставов и задних отделов стопы – при соприкасающихся внутренних лодыжках пятки расположены на значительном расстоянии друг от друга. Патология обычно возникает в раннем детском возрасте.

У взрослых может развиваться вследствие усугубления плоскостопия, а также под воздействием различных травматических и нетравматических факторов.

https://www.youtube.com/watch?v=vStjeOessSE

Эволюционно обусловленная форма стопы обеспечивает ее максимальную эффективность при опоре и движениях.

Кости предплюсны, плюсны и пальцев удерживаются прочными связками, а вся «конструкция» в целом представляет собой подвижное, устойчивое к нагрузкам образование, обеспечивающее амортизацию при ходьбе и беге.

Амортизация становится возможной, благодаря выпуклым сводам стопы: продольному и поперечному. Из-за наличия этих сводов вся основная нагрузка при опоре в норме распределяется между тремя точками: пятой плюсневой костью, пяточной костью и головкой первой плюсневой кости.

Врожденное или приобретенное нарушение формы, размера или функциональных способностей отдельных элементов (костей, мышц, связок) оказывает влияние все на остальные отделы стопы.

Соотношение между анатомическими образованиями нарушается, происходит перераспределение нагрузки. В ряде случаев свод стопы уплощается, что ведет к дальнейшему усугублению патологических изменений.

По мере прогрессирования плоскостопия кости плюсны, предплюсны и голени все больше смещаются по отношению друг к другу, формируется вальгусная деформация стопы.

Основной причиной формирования вальгусных стоп, как правило, становится врожденная дисплазия соединительной ткани.

В числе факторов риска – травмы (переломы костей стопы, разрывы и надрывы связок), остеопороз, эндокринные заболевания (диабет, болезни щитовидной железы) и избыточная нагрузка на стопы из-за лишнего веса. Вальгусные стопы также могут являться одним из проявлений нарушенной осанки.

В отдельных случаях (при врожденных аномалиях) деформация стопы выявляется сразу после рождения, но чаще возникает, когда ребенок начинает ходить и усугубляется из-за ношения неправильной обуви, недостаточной физической активности или неграмотно подобранных физических нагрузок.

Развитие вальгусных стоп в старшем возрасте, как правило, происходит в период беременности или резкого набора веса на фоне уже существующего плоскостопия. При параличах и скелетной травме стопы вальгусная деформация может формироваться без ранее существовавшего плоскостопия.

Классификация вальгусной деформации стопы

В зависимости от причины развития специалисты в области ортопедии и травматологии выделяют следующие виды вальгусных стоп:

  • Статическая. Является одним из проявлений нарушений осанки.
  • Структурная. Возникает при врожденной патологии – вертикальном расположении таранной кости.
  • Компенсаторная. Формируется при укороченном ахилловом сухожилии, «скручивании» большеберцовой кости кнутри и косом расположении голеностопного сустава.
  • Паралитическая. Является последствием перенесенного энцефалита или полиомиелита.
  • Спастическая. Возникает при малоберцово-экстензорных мышечных спазмах.
  • Гиперкоррекционная. Формируется при неправильном лечении косолапости.
  • Рахитическая. Наблюдается при рахите.
  • Травматическая. Развивается после переломов костей стопы, надрывов и разрывов связок. При перераспределении нагрузки и нарушении оси конечности может компенсаторно возникать после тяжелых травм вышележащих отделов (переломов голени, переломов бедра и повреждений коленного сустава).

С учетом тяжести выделяют три степени вальгусных стоп:

  • Легкая. Высота продольного свода – 15-20 мм, угол наклона пятки – до 15 градусов, угол высоты свода – до 140 градусов, передний отдел стопы отведен на 8-10 градусов, задний отдел находится в вальгусном положении с углом до 10 градусов.
  • Средняя. Высота свода – до 10 мм, угол наклона пятки – до 10 градусов, угол высоты свода – 150-160 градусов, задний отдел стопы находится в вальгусном положении, передний отведен до 15 градусов.
  • Тяжелая. Высота свода – 0-5 мм, угол наклона пятки 0-5 градусов, угол высоты свода 160-180 градусов, отведение переднего и вальгусное положение заднего отделов стопы более 20 градусов. Постоянные боли в области сустава Шопара. Деформация не поддается консервативной коррекции.

Пациента беспокоят боли после ходьбы или статической нагрузки, особенно выраженные при использовании неправильной обуви. Возможны также напряжение, боли в мышцах голени и нарушения походки. В тяжелых случаях болевой синдром становится практически постоянным.

При внешнем осмотре выявляется ряд типичных изменений: больной опирается на пол не наружным краем стопы, а всей поверхностью, обнаруживается тыльное сгибание переднего отдела по отношению к заднему.

Ниже внутренней лодыжки определяется выпячивание, образовавшееся вследствие смещения головки таранной кости. В отдельных случаях под этим выпячиванием появляется еще одно – выстоящий рог ладьевидной кости. Передний отдел отведен по отношению к заднему. Продольная ось стопы искривлена.

Пятка отклонена кнаружи и опирается на пол не срединной частью, а внутренним краем. Наружная лодыжка сглажена, внутренняя выступает.

В положении пациента стоя со сведенными вместе ногами пятки расположены на расстоянии друг от друга. Отвес, опущенный от средней части икроножной мышцы, располагается кнутри от пятки. При пальпации выявляются болезненные точки по внутреннему краю подошвенного апоневроза, под ладьевидной костью и чуть выше верхушки наружной лодыжки.

Нередко также отмечается диффузная болезненность мышц голени, особенно выраженная по задней поверхности голени над пяткой (в нижней части икроножной мышцы), по внутренней поверхности голени и в области переднего гребня большеберцовой кости.

Боли в мышцах обусловлены повышенной нагрузкой и постоянным напряжением из-за нарушения нормальной функции стопы.

Обычно патология возникает в детском возрасте. При отсутствии лечения или недостаточном лечении деформация сохраняется в течение всей жизни, однако, до возникновения функциональных нарушений больные не обращаются к врачам. Рецидив может развиться в любом возрасте.

У подростков и молодых людей, наряду с появлением болей, возможно усугубление вальгусной деформации. У пациентов зрелого и пожилого возраста морфологические изменения, как правило, не усугубляются, отмечается преобладание функциональных расстройств.

Болевой синдром при вальгусной деформации стопы во взрослом возрасте чаще появляется на фоне повышенных нагрузок и изменения общего состояния организма: на последних месяцах беременности, при быстром наборе веса, в климактерическом периоде, а также после длительной гиподинамии, обусловленной изменениями условий жизни или приковывающими к постели тяжелыми заболеваниями.

Диагностика вальгусной деформации стопы

Диагноз выставляется на основании внешних признаков и данных инструментальных исследований. При внешнем осмотре врач обращает внимание на уплощение сводов стопы, выпячивание внутренней и сглаживание наружной лодыжки, а также отклонение пятки кнаружи. Для подтверждения диагноза и определения степени деформации выполняется плантография, рентгенография стоп и подометрия.

На рентгенограммах выявляется уменьшение высоты свода стопы, нарушение взаиморасположения переднего, среднего и заднего отделов стопы, а также отдельных костей в суставах предплюсны. Подометрия используется для оценки распределения нагрузки на стопу. Компьютерная плантография применяется для расчета углов, параметров и индексов, позволяющих определить наличие и тип плоскостопия.

Больных со спастической и паралитической деформацией направляют на консультацию к неврологу или нейрохирургу. При подозрении на болезни эндокринной системы назначают консультацию эндокринолога.

При подозрении на остеопороз необходима денситометрия, двойная рентгенографическая абсорбциометрия или фотонная абсорбциометрия.

Если причиной остеопороза является климактерический синдром, пациентке показана консультация гинеколога.

Лечение вальгусной деформации стопы

Лечение осуществляется ортопедами или травматологами.

При вальгусной деформации стопы у детей эффективна консервативная терапия, включающая в себя ношение ортопедической обуви, массаж, озокерит, парафин, лечебные грязи, магнитотерапию, диадинамотерапию, электрофорез и ЛФК.

Хирургические вмешательства требуются редко и, как правило, проводятся при врожденном вертикальном расположении таранной кости или укорочении ахиллова сухожилия.

Кроме того, при вертикальном таране применяется комбинированная методика Доббса: вначале стопу выводят в правильное положение, используя этапные гипсовые повязки, а затем фиксируют таранно-ладьевидный сустав при помощи спицы Киршнера и выполняют полную чрезкожную ахиллотомию. Потом накладывают гипс на 8 недель, в последующем назначают ношение брейсов, а затем – ортопедической обуви.

Возможности консервативного лечения взрослых пациентов ограничены, при выраженной вальгусной стопе требуется оперативное вмешательство. В зависимости от типа и степени плоскостопия могут быть проведены резекция таранно-пяточного сустава, артродез таранно-пяточного сустава, пересадка сухожилия длинной малоберцовой мышцы и другие артропластические операции.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/valgus-foot-deformity

Вальгусная деформация большого пальца стопы; факторы риска, лечение

  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение

Вальгусная деформация большого пальца стопы встречается у многих взрослых людей, и заболевание в большей части связано с возникшим плоскостопием. В медицинской терминологии патологию называют hallux valgus.

Если расшифровать аббревиатуру, то hallux по-латыни переводится как «большой палец на ноге», а valgus – «состояние, при котором возникает отклонение от средней оси».

Следовательно, диагноз «hallux valgus» означает отклонение большого пальца от своей оси, он начинает выпирать в сторону, а возникшее искривление провоцирует появление «косточки» на ноге.

Если лечить вальгусную деформация на ранней стадии, то помогут упражнения гимнастики, массаж стоп, ношение специальной обуви или устройств, о которых расскажем отдельно.

Когда выявляется запущенное состояние, образованная «шишка» и деформация суставов большого пальца вызывают сильные боли, трудности при ношении обуви, тогда назначается операция.

Современная медицина позволяет провести малоинвазивные манипуляции и восстановить форму пальца, уменьшить негативное влияние плоскостопия на другие суставы и позвоночник.

Причины

Причин, при которых происходит искривление плюснево-фалангового сустава 1-го пальца стопы, несколько, но в большинстве случаев заболевание развивается медленно и связано с увеличенной нагрузкой на область стопы и голеностопа.

Причем, если сустав начинает деформироваться, то возникает постоянное прогрессирование заболевания, и если не лечить патологию, то человеку угрожают такие осложнения, как бурсит, артроз, увеличение «шишки» в размерах.

Даже учитывая индивидуальные особенности каждого человека, а также разную степень прогрессирования вальгусной деформации, точную взаимосвязь с какой-либо причиной выявить сложно. Скорее всего, происходит сочетание нескольких негативных факторов, при которых развивается заболевание, сопровождающееся искривлением большого пальца и появлением нароста на ноге – «косточки».

В первую очередь на появление вальгусной деформации влияет обувь. Здесь можно отметить, что больше страдают от патологии все-таки женщины.

Именно женщины не могут себе отказать приобрести и носить обувь на высоком каблуке, даже если ее ношение вызывает дискомфорт и усталость.

Из-за того, что область пятки находится в возвышенном состоянии, нагрузка распределяется неравномерно, страдает передняя часть стопы.

К такому же виду обуви относят ботинки с узким носком, которые, кстати, любят носить и мужчины. Можно отметить, что при негативном влиянии обуви характерно поражение деформацией обеих стоп.

Также к причинам относят образ жизни человека. На появление вальгусной деформации влияет ожирение, работа, связанная с нагрузками на ноги или длительным нахождением на ногах. Особенно быстро патология прогрессирует, если носить неудобную обувь и при этом работать в режиме стоя. Выделяют и другие причины, вызывающие появление «шишки» в области 1-го пальца и его искривление:

  • врожденные слабости костно-мышечного аппарата (слабость связочного аппарата);
  • хронические заболевания, затрагивающие соединительную, костную ткань (артрозы, остеопорозы);
  • заболевания, связанные с нарушением процессов обмена;
  • спорт, особенно структура стопы страдает при занятиях футболом, бегом, фигурным катанием, а также танцами.

Выделяют формы, которые не связаны ни с ношением неудобной обуви, ни с нагрузками на ноги в работе или повседневной жизни. Взаимосвязано такое состояние с генетической предрасположенностью. Когда родители страдали от внезапно появившейся «шишки» и деформации 1-го пальца, то нередко такая участь ждет их детей во взрослой жизни.

Симптомы

Вальгусная деформация первого пальца стопы проявляется внешними изменениями и симптомами, влияющими на общее самочувствие и работоспособность пациента. Известно, что заболевание прогрессирует медленно, «косточка» появляется не сразу, должен пройти определенный промежуток времени, на который влияют причины и факторы риска. Так же постепенно происходит отклонение большого пальца стопы.

Вначале появляются жалобы на проблемы с подбором обуви. Так как нередко вальгусная деформация сочетается с плоскостопием, то опускаются своды стопы, отчего нога может стать шире или длиннее. Естественно, привычный размер обуви перестает подходить или его ношение вызывает дискомфорт. На ногах могут появляться мозоли, «натоптыши».

Со временем человек начинает замечать отклонение пальцев, особенного большого. При этом плоскостопие может изменять форму и других пальцев, которые обретают вид «молоточков».

Если плоскостопие отсутствует, то будет заметно только отличие радиуса отклонения большого пальца от других пальцев стопы. После того как возникает деформация сустава 1-го пальца, появляется «косточка», которая выпирает наружу. При надавливании на «косточку» возникают признаки боли, естественно, ношение обуви вызывает давление на стопу, поэтому во время ходьбы появляется ноющая боль.

Если не проводится лечение, то сдавливание сустава и «косточки» приводит к появлению воспалительного процесса в области 1-го пальца стопы, а при дальнейшем прогрессировании начинает страдать и второй палец, который также может деформироваться и искривляться. В итоге возникает деформация плюсневых костей в переднем отделе стопы.

Кроме внешних признаков в виде искривления пальца и наличия «шишки», появляются такие симптомы:

  • ноги быстро утомляются;
  • возникает отечность и гиперемия в передней части стопы;
  • появляется чувство покалывания и жжения в области стопы;
  • усиление боли при надевании и ношении обуви.

Такое проявление заболевания опасно, так как нарушение анатомической формы суставов и костей проявляется воспалением, и тогда нередко присоединяется деформирующий артроз или бурсит, возникают экзостозы головок костей стопы, прогрессирует плоскостопие.

Диагностика

Диагностика вальгусной деформации должна проводиться комплексно, так как за обычным искривлением пальца и формированием «шишки» могут скрываться серьезные патологии, лечение которых включает прием определенных препаратов и выполнение процедур.

Именно для этого, кроме внешнего осмотра и сбора жалоб, назначается рентгенография. С помощью рентген — снимка можно оценить состояние сустава, исключить осложнения и определиться с объемом и вариантом назначаемого лечения. Обследование и лечение проводит врач-ортопед. Кроме рентгена, понадобится отпечаток стопы, который можно получить с помощью компьютерной плантографии.

Изучив результаты рентген — снимков, плантографии и других исследований, врач сможет выбрать необходимый вариант между выполнением оперативного вмешательства и назначением консервативной терапии.

Лечение

Независимо от того, как врач будет лечить вальгусную деформацию, назначается ношение «правильной» обуви и исключение негативных факторов. Увы, но девушкам и женщинам придется отказаться от каблука выше 5 сантиметров.

Назначаемая ортопедическая обувь имеет свои особенности – каблук составляет 2 сантиметра, в ней жесткая подошва, чтобы ступня не «проваливалась» при ходьбе, а также широкий мыс.

Ношение такой обуви не будет вызывать дискомфорт и уменьшит проявления болезненности, кроме того, патология перестанет так быстро прогрессировать.

Кроме обуви, показано использование ортопедической стельки, особенно если выявляется плоскостопие. Можно встретить много вариантов ортопедической обуви и стелек, поэтому с выбором поможет врач-ортопед.

Чтобы достигнуть положительного эффекта в лечении вальгусной деформации, применяются три основных метода консервативного воздействия. На первой месте стоят упражнения ЛФК. Их подбирает врач, и выполнять их нужно регулярно. Упражнения рекомендовано делать с массажными шариками, ковриком. Они направлены на профилактику плоскостопия, улучшение циркуляции крови, укрепление мышц и связок.

На втором месте стоит массаж. Первое время массаж должен выполнять квалифицированный специалист, который распределит нагрузку и уменьшит воспаление. Со временем можно научиться делать массаж самому себе или попросить близких людей.

Третий метод лечения включает ношение специальной обуви и приспособлений. Для того чтобы устранить деформацию и «косточку», нужно прибегнуть к вальгусной шине. Популярны шины «Hallu fix», которые выпускаются как для применения в течение дня, так и в ночное время.

Шины используются уже давно, раньше применялся твердый материал для изготовления устройства, современные шины делаются из пластика и гелевых прокладок, их можно регулировать.

Если состояние деформации несильно запущено и отсутствуют осложнения, то упражнения, массаж и шины позволяют избавиться от «косточки», в других случаях необходима операция.

Операция проводится по методу остеотомии, во время вмешательства производится реконструкция костей, изменяется ось плюсневых костей и фаланги 1-го пальца.

Операция занимает по времени около часа, выполняется под местной анестезией. После хирургического вмешательства также нужно будет пройти курс реабилитации, делать массаж, упражнения, носить ортопедическую обувь.

Это необходимо для того, чтобы избежать осложнений.

Для профилактики деформации стоит следовать советам специалистов. Нужно носить удобную обувь, чтобы ноге было комфортно. Если работа связана с нагрузками на ноги, то рекомендовано делать перерывы каждый час, чтобы присесть и отдохнуть. При появлении боли в пальцах ног лучше не затягивать с походом к врачу.

Источник: http://ladysmed.ru/platypodia/cyllosis/talipes-valgus/prichiny-valgusnoj-deformatsii-bolshogo-paltsa-nogi-i-lechenie.html

Sport-At-Home
Добавить комментарий