Разрыв ахиллова сухожилия, симптомы и лечение разрыва ахилла

Содержание
  1. Разрыв ахиллова сухожилия: симптомы, лечение
  2. Немного истории
  3. Немного анатомии
  4. Причины
  5. Разновидности разрывов ахиллова сухожилия
  6. Симптомы
  7. Первая доврачебная помощь
  8. Диагностика
  9. Лечение
  10. Консервативные методы
  11. Недостатки консервативных методов
  12. Хирургические методы
  13. Реабилитация
  14. К какому врачу обратиться
  15. Растяжение Ахиллова сухожилия: лечение, симптомы и первая помощь
  16. Симптомы
  17. Первая помощь
  18. Лечение
  19. Мази
  20. Народные средства
  21. Упражнения для растяжения ахиллова сухожилия
  22. Разрыв и отрыв ахиллова сухожилия: операция, симптомы, лечение и реабилитация
  23. Виды разрыва
  24. Причины
  25. Симптомы
  26. Диагностика болезни
  27. Консервативная терапия
  28. Хирургическое вмешательство
  29. Лечебная гимнастика
  30. Лечение народными средствами
  31. Разрыв ахиллова сухожилия – лечение и реабилитация после операции
  32. Виды травм ахиллова сухожилия
  33. Механическое повреждение
  34. Воспалительный процесс
  35. Дегенеративный разрыв
  36. Симптомы травмы
  37. Диагностика разрыва связки
  38. Лечение травм ахиллова сухожилия
  39. Консервативное лечение
  40. Хирургическое лечение
  41. Осложнения после операции
  42. Восстановление после травмы

Разрыв ахиллова сухожилия: симптомы, лечение

Разрыв ахиллова сухожилия, симптомы и лечение разрыва ахилла

Разрыв ахиллова сухожилия является часто встречаемой травмой мягких тканей голени в месте соединения головок трехглавой мышцы к пяточной кости. Такое повреждение чаще происходит у людей 30-50 лет, которые ведут активный образ жизни или занимаются спортом. Это сухожилие самое мощное из всех находящихся в теле человека и его разрыв почти во всех случаях бывает полным.

В этой статье вы получите информацию о причинах, разновидностях, симптомах, способах диагностики и лечения разрывов ахиллова сухожилия. Эта информация поможет вам вовремя определить повреждение и задать необходимые вопросы врачу в процессе лечения.

Немного истории

Ахиллово сухожилие получило свое название в честь мифического героя-воина Ахиллеса, описанного Гомером в «Илиаде».

Согласно легенде мать героя Тетис, услышавшая предсказания гадалки о смерти сына в будущем бою, сделала его неуязвимым, окунув ребенка в воды Стикса.

При этом она держала его за пятку, и это было единственное место, которого не тронулись магические воды одной из пяти рек преисподней.

Во время Троянской войны Ахиллес убил принца Гектора, а его брат Парис отомстил ему, выпустив из лука стрелу с ядом. Она попала именно в пятку героя и с тех пор ахиллесовой пятой называют уязвимое место.

Немного анатомии

Ахиллово (или пяточное) сухожилие располагается на задней части голени. Оно образуется в месте слияния наружной и внутренней головки трехглавой мышцы с глубокой головкой камбаловидной мышцы. Далее сухожилие опускается вниз, сужается и крепится к бугру пяточной кости. Сухожилие находится в канале, который содержит жидкость (смазку), уменьшающую трение при движениях.

Функция ахиллова сухожилия заключается в сгибании голеностопного сустава. Благодаря ему человек может подпрыгивать, бегать, ходить по ступенькам, подниматься на носки и т. п. Правое пяточное сухожилие более развито, т. к.

у большинства людей именно правая нога испытывает большую нагрузку и является ведущей. Именно поэтому чаще происходит повреждение левого ахиллова сухожилия. Как правило, такие травмы вызываются падением после неудачного прыжка.

Причины

Повреждение ахиллова сухожилия может вызваться следующими факторами:

  • прямая травма – удар непосредственно по натянутому сухожилию;
  • непрямая травма – происходит при падении с высоты на вытянутый носок, при резком тыльном сгибании стопы или при резком сокращении икроножных мышц и разогнутой ноге (например, при прыжке);
  • острым или режущим предметом.

Наиболее уязвимо пяточное сухожилие у людей 30-50 лет. Это объясняется тем, что к этому возрасту в его тканях происходят дегенеративные изменения, уменьшающие его прочность. Человек такого возраста еще считает себя здоровым и подготовленным к физическим нагрузкам и часто переоценивает свои возможности.

Разновидности разрывов ахиллова сухожилия

В зависимости от характера повреждений выделяют такие виды разрыва ахиллова сухожилия:

  • открытое повреждение – наступает при воздействии режущих или колющих предметов и сопровождается нарушением целостности кожи;
  • закрытый разрыв –наступает при сильном сокращении трехглавой мышцы и не сопровождается повреждениями кожи;
  • прямой разрыв – наступает при ударе тупым предметом по сухожилию;
  • непрямой разрыв – наступает под воздействием тяжести тела;
  • полный разрыв – сопровождается полным разрывом всех волокон сухожилия;
  • неполный разрыв – происходит разрыв не всех волокон сухожилия.

Симптомы

Основным симптомом разрыва пяточного сухожилия является резкая и интенсивная боль, возникающая в момент повреждения. Больные иногда сравнивают ее с ощущением пореза или удара. В момент разрыва может ощущаться звук в виде треска или хруста.

При полном разрыве сухожилия человек не может сгибать голеностопный сустав, а при частичном – движения становятся ослабленными. Любые попытки движений вызывают резкую боль. Походка больного существенно нарушается, он сильно хромает, а в некоторых случаях из-за интенсивной боли не может наступать на поврежденную ногу.

В месте травмы появляется отек, а при ощупывании места, которое расположено на 4-5 см выше прикрепления сухожилия к пяточной кости, обнаруживается «провал». Позднее отек становится более распространенным и в этом же месте появляется кровоизлияние. За несколько дней синяк может увеличиваться и опускаться до кончиков пальцев.

Первая доврачебная помощь

При подозрении на разрыв ахиллова сухожилия человеку необходимо принять обезболивающий препарат и перед транспортировкой в больницу выполнить иммобилизацию конечности. Для этого может использоваться лестничная шина.

При ее наложении нога должна быть слегка согнута в коленном суставе и максимально в голеностопном. Шина накладывается от верхней трети бедра до пальцев.

После этого к месту повреждения для уменьшения кровоизлияния и отека нужно приложить холод.

Диагностика

При подозрении на разрыв пяточного сухожилия необходимо обратиться к травматологу. Врач изучит жалобы больного и уточнит обстоятельства, приведшие к травме.

Для выявления разрыва пяточного сухожилия выполняются следующие тесты:

  • тест Томпсона – верхняя треть икроножной мышцы сдавливается рукой, в норме такое действие должно вызывать сгибание стопы, а при разрыве сухожилия сгибание не происходит;
  • тест сгибания коленей – больной ложится на живот и сгибает ноги в коленных суставах, в норме стопы при этом направлены вверх, а при разрыве сухожилия носок пораженной ноги будет свисать ниже;
  • тест с манжетой сфингмоманометра – на голень пораженной ноги надевают манжету и накачивают ее до 100 мм рт. ст., врач двигает стопой больного и если при этом показатели не поднимаются до 140 мм рт. ст., то ахиллово сухожилие является разорванным;
  • тест с иглой – в место перехода апоневроза в ахиллово сухожилие вводится иголка для инъекций, больного просят подвигать стопой и наблюдают за отклонениями иглы.

Все тесты для выявления разрыва пяточного сухожилия могут не выполняться. Для подтверждения диагноза достаточно двух положительных результатов тестов.

При необходимости в сложных случаях для уточнения диагноза и определения степени повреждения сухожилия могут назначаться:

Лечение

Для лечения разрывов пяточного сухожилия могут применяться консервативные и хирургические методы.

Консервативные методы

Для иммобилизации конечности при разрыве ахиллова сухожилия используются специальные ортезы.

Консервативный способ направлен на обездвиживание ноги с вытянутым носком при помощи лонгета на 1,5-2 месяца. Этот метод позволят приблизить концы сухожилия и обеспечить их срастание.

Метод иммобилизации конечности при разрывах ахиллова сухожилия определяется в зависимости от тяжести клинического случая.

Правильно выполненный и наложенный лонгет из обычного гипса достаточно обездвиживает конечность, но его ношение сопряжено с рядом недостатков:

  • приспособление тяжелое и некомфортное;
  • во время ношения лонгета движения в суставе невозможны и во время реабилитации могут появляться сложности с его разработкой;
  • нельзя допускать контакт приспособления с водой и больной не может полноценно мыться;
  • во время ношения лонгет может ломаться, а если его делать очень толстым, то носить его очень тяжело;
  • гипс может раскрошиться и попасть в пространство между кожей и лонгетом, вызвав множество неудобств.

Для удобства больного иммобилизация может выполняться не лонгетом из гипса, а при помощи брейсов или ортезов. Их основное преимущество заключается в том, что они позволяют регулировать угол обездвиженной стопы и облегчают дальнейшую реабилитацию.

https://www.youtube.com/watch?v=JrO8JFNl21c

Обездвиживание поврежденной ноги может выполняться при помощи пластиковых гипсов, выполненных из полимеров. Они намного удобнее для больного, т. к. легче обычного гипса и не подвержены воздействию воды.

Методики современной хирургии позволяют проводить функциональную иммобилизацию, при которой голеностоп больного обездвиживается не полностью. Она выполняется при помощи особых ортезов или специальных лонгетов из гипса или полимерных материалов. К таким приспособлениям добавляется каблук, на который больной опирает ногу.

Недостатки консервативных методов

При разрыве сухожилия происходит нарушение целостности кровеносных сосудов и в месте травмы образуется кровоизлияние. Появившаяся гематома мешает полноценному сближению концов поврежденного сухожилия.

Впоследствии оно срастается с удлинением и становится менее крепким и сильным. После завершения лечения риск его разрыва в будущем возрастает в три раза и более, а сила движений в суставе становится ниже.

В ряде случаев на момент разрыва в волокнах сухожилия уже присутствуют дегенеративные изменения. Оно становится разволокненным и хуже срастается. Иногда консервативное лечение не может обеспечить его восстановления и спустя несколько недель после иммобилизации приходится проводить хирургическое вмешательство по его сшиванию.

Учитывая все недостатки консервативных методов, можно сделать выводы о том, что они могут применяться только в тех случаях, когда лечение началось в течение первых нескольких часов после травмы, а пациент не занимается профессиональным спортом и не ведет достаточно активный образ жизни. Обычно такие способы терапии рекомендуются для пожилых людей, а в остальных случаях более оправдано выполнение хирургической операции, позволяющей точно сопоставить и сшить волокна поврежденного сухожилия. Такой способ обеспечивает более надежный и быстрый результат.

Хирургические методы

Хирургическая операция при разрывах пяточного сухожилия должна выполняться как можно раньше после травмы. Это объясняется тем, что со временем мышцы становятся короче и точное сопоставление разорванных концов провести сложнее, а через 18-20 дней выполнить такое вмешательство уже невозможно.

Для обезболивания таких хирургических операций может применяться спинномозговая анестезия, местная анестезия или внутривенный наркоз. Выбор методики зависит от состояния здоровья больного.

При классической операции на задней поверхности голени делается разрез кожи длинной 8-10 см. Хирург проводит доступ к сухожилию, «зачищает» его края и сшивает сухожильным швом.

Методик выполнения таких швов множество, а самым распространенным является шов Krackow. Он накладывается на оба конца поврежденного сухожилия, а края нитей связываются.

После завершения шва хирург ушивает рану послойно.

У классической операции по сшиванию ахиллова сухожилия есть ряд недостатков:

  • длинный разрез, оставляющий шрамы и доставляющий эстетический дискомфорт;
  • длительное заживление раны у больных с сахарным диабетом.

Для их исключения могут проводиться операции по чрескожному сшиванию сухожилия: по Трачуку, Ма, Griffith и др. Во время таких вмешательств разрез кожи не проводится и сшивание сухожилия выполняется через проколы. Чрескожное сшивание так же имеет ряд недостатков:

  • хирург не может видеть концы сухожилия, и их сопоставление при сшивании может быть неточным;
  • вблизи от сухожилия располагается икроножный нерв, который может попадать в петлю нитей.

Полностью исключить такие возможные осложнения вмешательств по сшиванию ахиллова сухожилия позволяют современные хирургические технологии:

  1. Система для малоинвазивного сшивания Achillon. Для наложения швов и точного сопоставления концов сухожилия достаточно выполнение небольшого разреза до 3-4 см.
  2. Система Tenolig. Эта технология работает по гарпунному принципу и дает возможность точно сшивать края сухожилия почти без разреза.

Спустя 3 недели после разрыва ахиллова сухожилия его сшивание не может проводиться по вышеперечисленным методикам. Для его восстановления в таких случаях может выполняться пластика сухожилия.

Для этого может проводиться только открытая операция с выполнением длинного разреза. Она выполняется по разным методикам.

В качестве трансплантата могут применяться участки сухожилия, взятые из его верхнего конца, другие сухожилия или синтетические материалы.

При повторных разрывах ахиллова сухожилия хирургическое вмешательство может проводиться только по открытой методике.

Реабилитация

После завершения операции конечность больного иммобилизуют, как и при консервативном лечении, и в первые недели ему необходимо ходить на костылях. Наиболее предпочтительно проводить обездвиживание при помощи ортеза, т. к.

во время его ношения возможно изменение угла сгиба стопы. С вытянутым носком больные находятся около месяца, а затем угол постепенно изменяется и больному разрешается ходить самостоятельно.

В большинстве случаев иммобилизация отменяется через 1,5 месяца, но в некоторых случаях срок ношения брейса продлевается.

Программа реабилитации, т. е. разработка сустава, начинается еще во время иммобилизации конечности, и такой подход позволяет улучшать результаты лечения. Для восстановления больному рекомендуются упражнения по лечебной гимнастике и физиопроцедуры.

Разрыв ахиллова сухожилия является частой травмой, которая нуждается в своевременном обращении к врачу и раннем начале лечения. Оно может проводиться при помощи консервативных или хирургических методик. Выбор способа лечения индивидуален и определяется тяжестью и давностью травмы, возрастом больного и оснащенностью лечебного учреждения.

К какому врачу обратиться

При подозрении на разрыв ахиллова сухожилия необходимо обратиться к врачу-травматологу. После опроса и осмотра больного доктор может назначить другие методики инструментальной диагностики (рентген, МРТ, УЗИ).

Врач ортопед-травматолог П. Г. Скакун рассказывает о разрыве ахиллова сухожилия:

Разрыв ахиллова сухожилия: кто рискует и как себя вести Оценка статьи: ( 5,00) Загрузка…

Источник: https://myfamilydoctor.ru/razryv-axillova-suxozhilya-simptomy-lechenie/

Растяжение Ахиллова сухожилия: лечение, симптомы и первая помощь

Растяжение Ахиллова сухожилия: лечение, симптомы и первая помощь

Растяжение ахиллова сухожилия или растяжение Ахилла – это повреждение структур волокон связки вследствие воздействия чрезмерной растягивающей силы.

Ахиллово сухожилие является самой мощной и крепкой связкой в теле человека, однако, это не спасает его от травматизации. Сухожилие служит соединителем мышц голени и стопы.

Таким образом, данная структура обеспечивает двигательную возможность голеностопного сустава. Во время движения, сухожилие принимает всю нагрузку этого сочленения на себя.

Участвуя во всяком движении стопы, сухожилие часто подвергается травмам. В большинстве случаев напряжение, которое оказано на связку Ахилла, компенсировано. Тем не менее, существует множество ситуаций, где давление на сухожилие оказывается чрезмерным, и последнее поддается растяжению.

Подобной травме подвержены спортсмены – особенно те, которые занимаются такими видами спорта, в которых в движения вовлекается в основном нижняя часть тела. К числу подвергаемых травме относятся и танцоры. Кроме прямых провоцирующих факторов, существуют косвенные причины растяжения связки:

  1. Патологии пяточной кости;
  2. Достаточно высокий свод стопы;
  3. Плохая и утрудненная растяжка мускулов бедра и голени;
  4. Искривленные ноги.

Симптомы

Признаки растяжения появляются остро и резко, давая знать человеку о месте поражения. В индивидуальном порядке боль может развиваться постепенно и медленно. Травма проявляется следующим образом:

  • Сильная местная боль в области сухожилия, которая может распространяться выше к икроножным мышцам;
  • Появление отека;
  • Ограничение активных движений: пострадавшему трудно сгибать стопу, также, при попытке двигать ею, болевые ощущения усиливаются.

Игнорирование этих признаков может привести к дальнейшему развитию воспалительных процессов в поврежденной области ткани. В будущем это, скорее всего, приведет к утрате эластичных свойств сухожилия: волокна замещаются соединительной тканью, то есть замещаются рубцовой тканью.

Первая помощь

Всякое оказание первой помощи должно начинаться с фиксации и иммобилизации пораженной связки. Если это тренировка – прекратить упражнения. К месту связки необходимо приложить холод, таким образом уменьшая отеки и ощущения боли. Холодное нужно прикладывать к поврежденному месту в среднем на полчаса каждых два часа.

Не стоит игнорировать больное место. При появлении симптомов растяжение необходимо обратиться в травмпункт. Перед этим стоит принять обезболивающие и уменьшающие отек средства, такие как ибупрофен.

Лечение

Терапия растяжений связок заключается в применении и наложении фиксирующей лангетки. В некоторых случаях применяют гипсовые повязки, накладываемые на месяц. Кроме того, лечение предполагает осуществление таких пунктов:

  1. В первые сутки прикладывают холод;
  2. Со второго по пятый день используют согревающие компрессы;
  3. Если потерпевшего беспокоят сильные боли – следует назначить средства-анестетики с противовоспалительным эффектом – ибупрофен, анальгин, баралгин или ортофен.

На период лечениявся физическая нагрузка на пораженной ноге ограничивается. Больному необходим покой. Второй этап лечения предполагает реабилитационные методы, в число которых входит постепенная и равномерная физическая нагрузка не только на ноге, но и на всем теле.

Пострадавшему нужно подобрать специальную, удобную для него ортопедическую обувь. Кроме этого, в комплекс восстановительных процедур входит массаж и самомассаж, различные варианты кинезиотерапии. Старательное исполнение назначений врача предотвратит последствия, и позволят связке восстановить прежнее состояние быстрее.

Мази

Кремовые вещества являются передовыми в лечении растяжения Ахилла. Действие мази направлено на:

  • обезболивание поврежденной связки;
  • снятие отека;
  • ликвидацию воспаления;
  • скорое восстановление пораженного места.

Эффект от этой группы препаратов определяется действующим веществом:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства. Эти лекарства тормозят развитие воспалительных процессов;
  2. Стероидные гормоны. Стимулируя выброс секрета надпочечников, СГ также ликвидируют воспаление и снимают отек.

Народные средства

Нетрадиционная медицина предполагает использование таких рецептов:

  • Прикладывание сырок картошки;
  • Прикладывание жидкой глины со сметаной к сухожилию;
  • Обмазывание связки кашкой из листков алоэ.

Упражнения для растяжения ахиллова сухожилия

После успешно пройденной реабилитации упражнения для растяжения включает занятие легкой физкультурой и выполнение простых упражнений. Популярным способом является использование полотенца: в положении сидя нужно сделать петлю из полотенца, которая цепляется за стопу.

Медленно и поступательно, полотенце нужно притягивать к себе. Таким образом связка постепенно растягивается. 

Популярное! Список средств для восстановления суставов после травм..>>

User Rating: 0 / 5

0 of 5 – 0 votes

Thank You for rating this article.

Источник: https://travmagid.ru/rastyazheniya/rastyazhenie-akhillova-sukhozhiliya.html

Разрыв и отрыв ахиллова сухожилия: операция, симптомы, лечение и реабилитация

Ахиллово сухожилие является самой большой связкой голени, которая выполняет важные функции движения.

Если переусердствовать физическими нагрузками, либо получить серьезную травму щиколотки, может случиться полный или частичный разрыв ахиллова сухожилия, в зависимости от тяжести повреждения.

Но согласно анатомическому расположению полный разрыв ахила встречается чаще и проявляется яркими признаками.

Виды разрыва

Разрыв ахиллова сухожилия

Согласно сложному строению, причинам и степени поражения, отрыв ахиллова сухожилия бывает различным:

  1. Открытый — возникает вследствие воздействия на голеностоп колющими и режущими предметами. К нарушению целостности связок присоединяется повреждение мягких тканей.
  2. Закрытый — возможен при резком сокращении трехглавой мышцы. В таком случае повреждение кожных покровов не наступает.
  3. Прямой — появляется после тесного взаимодействия ноги с тупыми предметами.
  4. Непрямой — данное повреждение ахиллова сухожилия вызывает излишняя масса тела, которая оказывает значительную нагрузку на все связки скелета.
  5. Полный — считается довольно сложным, представляет собой обширное поражение сухожилия, где нарушается целостность всех волокон.
  6. Неполный — характеризуется неполноценным разрывом волокон связок и сухожилия.

Некоторые повреждения обуславливаются слабыми симптомами, из-за чего человек не всегда может обнаружить болезнь, что приводит к застарелым травмам. И при повторном механическом воздействии на голеностоп, поражение осложняется.

Причины

Повреждение связки голеностопного сустава

В большинстве случаев отрыв ахиллесова сухожилия происходит по причине сильной физической нагрузки на данную область. Такое состояние может стать следствием прямого или косвенного воздействия. Основными способствующими факторами являются:

  1. Резкий удар по сухожилию — возможен при активных играх, а также профессиональным занятием футболом.
  2. Повышение нагрузки на пятку — такое состояние, преимущественно, встречается в спорте, который имеет прыжки.
  3. Травмирование щиколотки при резком падении с вытянутыми вперед носками.
  4. Неестественное и внезапное сгибание стопы — происходит при оступлениях, попадании ноги в ямку или соскальзывании с лестницы.

Зачастую поражение связок и сухожилия локализуется в области, близкой к пятке. Это объясняется тем, что данное местно имеет скудное кровообращение и в случае травмирования долго заживает.

Помимо главных причин дегенеративного процесса в сухожилие, существуют второстепенные, повышающие риск развития растяжения или отрыва:

  1. Возраст — считается, что часто отрыв связок возникает у людей в промежуток между 30-50 годами. Такое связано с возрастными особенностями, вследствие чего развивается ослабление связок и постепенное их разрушение,
  2. Пол — тоже имеет немаловажное значение. Доказано, что мужское население многократно подвергаются надрывам и растяжениям сухожилия, нежели женщины.
  3. Игры — нередко становятся причинами отрыва связок и травмирования голеностопа. Особенно это возникает при спортивных играх, где нужно бегать, прыгать, совершать быстрые движения.
  4. Прием стероидных средств — назначаются врачом для купирования острых болевых ощущений и снижения воспалительных процессов при ударах и травмах ног, суставов. Однако, длительное использование лекарств негативно сказывается на состоянии сухожилий и волокон, приводя к ослаблению и нарушению целостности.
  5. Использование антибиотиков — некоторые группы отрицательно влияют на структуру связочного аппарата, увеличивая риск надрыва.

Симптомы

Физиопроцедура ахиллова сухожилия

Разрыв ахиллова сухожилия сопровождается определенными симптомами, которые в зависимости от тяжести, вида и степени поражения, могут быть яркими или слабыми. Нередко они походят на обычное растяжение связок, простой ушиб, на которые люди не обращают должного внимания и не обращаются за помощью к врачу.

Общими симптомами разрыва ахиллова сухожилия считаются:

  1. Острое и внезапное чувство боли в области голеностопного сустава.
  2. Появление обширной гематомы, синяка и припухлость пятки.
  3. Пострадавший испытывает трудность в повороте стопы и не может опираться на нее при ходьбе.
  4. На момент, когда рвется сухожилие, возникают хруст или потрескивание.

В случае развития перечисленных признаков, необходимо быстро оказать помощь пострадавшему. Для этого к пораженной области прикладывают холод, придают комфортное положение конечности и при необходимости принимают лекарственные средства.

При отрыве связок и сухожилия ни в коем случае нельзя греть место и растирать его, потому что возможна вероятность осложнения.

Диагностика болезни

Диагностика разрыва сухожилия

Как обнаружить повреждение голеностопа и связочного аппарата? Для этого врач проводит инструментальную диагностику, позволяющую точно поставить диагноз, оценить обширность поражения, вид и возможные последствия.

В качестве обследования, зачастую прибегают к следующим методам:

  1. УЗИ — используется для определения классификации отрыва, помогает выявить полное или частичное нарушение.
  2. МРТ — применяется для более точного, досконального исследования. С помощью магнито-резонансной томографии, врач оценивает степень повреждения и устанавливает причину, из-за чего могло надорваться сухожилие.
  3. Рентгенография — тоже является обязательным способом диагностики, но используется реже, чем УЗИ и МРТ.

Консервативная терапия

Порвал ахил — что делать? Согласно, возрасту, индивидуальным особенностям организма, а также наличию осложнений, выраженных признаков и тяжести повреждения, прибегают к различным способам терапии.

Часто лечение разрыва ахиллова сухожилия сопровождается консервативным методом, который подразумевает использование медикаментов и наложение на ногу гипса.

Фиксация голеностопа может происходить с помощью специального ортеза или гипсовой повязки. Благодаря этому, стопа находится в нужном положении.

Но такой метод имеет недостатки, очень часто после гипса появляется повторный надрыв связок и сухожилия. А восстановление длится продолжительный период.

В основном для иммобилизации конечности используют:

  1. Гипсовую лонгету — накладывается медработником на индивидуальный срок для каждого пациента. Зачастую связочный аппарат срастается за 6 недель.
  2. Гипс из пластика — хорошая альтернатива простому гипсу, но имеет массу преимуществ. Во-первых, он легкий, не пережимает конечность, ему не страшна вода. Накладывается в больнице врачом.
  3. Ортез, либо брейс — помогают придавать стопе необходимое положение и напоминают носок. В зависимости от степени поражения, разновидности отрыва, подбираются в индивидуальном порядке.

При сильных болях, врач назначает медикаменты — нестероиды, обезболивающие. Если появляются воспалительные процессы — антибактериальные препараты в форме таблеток и мазей.

Зачастую к консервативному лечению прибегают в том случае, когда пациент имеет некоторые противопоказания к операции — это, преимущественно, пожилые люди и те, кто ведет размеренный образ жизни.

Хирургическое вмешательство

Операция после разрыва ахилла

Операция после разрыва ахиллова сухожилия назначается при отсутствии должного терапевтического эффекта от лекарственных препаратов и консервативного метода. Перед хирургическим вмешательством проводится полноценная диагностика, на основании которой хирург составляет план действий.

Согласно степени повреждения, операция подразделяется на открытый и закрытый способ, проводится под общим наркозом.

Открытый метод определяется небольшим разрезом кожи, через который проводится сшивание поврежденных суставов и сухожилия. В конце накладывают шов.

Закрытое операционное воздействие характеризуется проведением чрезкожного шва, который помогает сшивать участки сухожилия. Главным недостатком такого способа является возможность неправильного соединения связок и волокон.

После операции возможен риск осложнений — развитие инфекций и поражение нервных окончаний. Уменьшить заражение удается при маленьких порезах и использовании антибактериальных препаратов, антисептических средств.

Следующим этапом за хирургическим вмешательством следует курс реабилитации. Он рассчитан на определенный срок, в течение которого должны страститься сухожилия и связки, нормализоваться двигательная активность.

Чтобы ускорить процесс восстановления пораженных участков, врачом назначается лечебная гимнастика, физиотерапия, правильное питание. На период реабилитации, работающим пациентам выдается больничный лист.

Лечебная гимнастика

Быстро восстановить функцию связочного аппарата пациенту помогут специальные занятия физкультурой. Они проводятся под наблюдением доктора, затем можно выполнять их самостоятельно в домашних условиях. ЛФК характеризуется некоторыми рекомендациями:

  1. Основным упражнением считается медленная ходьба, она способствует проработке поврежденных сухожилий и оказывает на них нужную нагрузку. Для занятия следует подобрать комфортную обувь, желательно, чтобы она была ортопедическая.
  2. Лучше разработать связочный аппарат помогут полуприседы и поднятие туловища на носочки.
  3. При возможности можно позволить себе плавания. Упражнения в воде положительно влияют на общее здоровье, мышечный каркас. Благодаря тому, что вода принимает вес человека, такие занятие рекомендуют полным пациентам.
  4. Необходимо выполнять качественную растяжку, после которой разрешается легкий бег.
  5. Допускается упражняться с платформой, которая поспособствует укреплению и эластичности суставов, связок и сухожилия.

Все упражнения следует делать плавно, избегая резкости. Добиться нужного терапевтического результата помогут регулярные занятия по 15-20 минут в день.

Лечение народными средствами

Снизить болезненность и уменьшить воспалительные процессы после разрыва поможет народная медицина. Она издревле пользовалась популярностью в лечении различных заболеваний, в том числе эффективно борется с тендинитом.

Хорошими рецептами считаются:

  1. Лед — способен снять воспаление и боль. Для применения его можно сделать самостоятельно или приобрести в аптеке. Кубиками льда необходимо протирать область голеностопа ежедневно несколько раз по 15-20 минут.
  2. Солевые повязки — для этого понадобится стакан теплой воды и немного соли. Ингредиенты смешиваются, в растворе пропитывается салфетка, затем отжимается, заворачивается пакетом и на 5 минут отправляется в морозилку. Готовую повязку прикладывают к ноге, фиксируют бинтом и держат до высыхания.
  3. Настойка полыни — стимулирует иммунитет, уменьшает воспалительные процессы. Готовится просто: 2-3 ст. ложки травы заливаются горячей водой, настаиваются 30 минут. Применять 3-4 раза в сутки по 1 ст. ложке.
  4. Глиняная мазь — хорошо подавляет симптомы, убирает припухлость, боль. Глину в количестве 500 гр растворяют водой до густой сметаны, добавляют 4 ст. ложки яблочного уксуса, перемешивают. Готовую мазь наносят на салфетку или бинт, прикладывают на ногу, держат час. Общий курс терапии составляет 6 суток.
  5. Мазь из календулы — применяют для снижения воспаления. Чтобы приготовить, понадобятся цветы растения и детский крем. Компоненты в одинаковых количествах смешиваются и используются по необходимости.
  6. Девясил — прекрасное средство для компресса. Нужно растение залить водой и кипятить 15 минут. Для терапии, салфетку смачивают раствором и накладывают на место повреждения. Можно делать несколько раз в день.

Желательно перед применением рецептов народной медицины проконсультироваться с лечащим врачом, дабы исключить нежелательные последствия.

Лечение суставов

Источник: https://NogoStop.ru/golenostop/suxozhiliya/razryv-axillova-suxozhiliya.html

Разрыв ахиллова сухожилия – лечение и реабилитация после операции

Ахиллово сухожилие (ахиллесова связка) — самая прочная в теле человека. Она находится на задней поверхности голени и связывает мышцы с пяточной костью. Благодаря этому соединению человек сгибает стопу в голеностопном суставе.

Так, мы встаем на носочки, отталкиваемся стопами при беге и прыжках.

Ахиллово сухожилие играет ключевую роль в способности человека свободно передвигаться, поэтому его повреждение приводит к серьезным последствиям, вплоть до инвалидности.

Виды травм ахиллова сухожилия

Травмирование ахиллесовой связки происходит в результате сильных внешних воздействий или серьезных заболеваний, нарушающих структуру волокон. Травмы делят на несколько видов.

Механическое повреждение

Основное его условие — сильное перенапряжение или удар по натянутой связке. Это бывает чаще всего в профессиональном спорте или при автомобильных катастрофах.

Обычному механическому повреждению предшествуют микротравмы, которые нарушают структуру тканей.

Разрыв здорового ахилла бывает очень редко при целенаправленном сильном внешнем воздействии — травмы на производстве, автокатастрофы, падение с высоты.

Воспалительный процесс

Острое воспаление ахиллова сухожилия — ахиллит (или ахиллотендинит) встречается редко.

Обычно это постепенно развивающийся процесс, в который вовлекаются соседние анатомические образования (синовиальная сумка самой связки — ахиллобурсит, окружающие сухожилие ткани — перитендинит, поражение места крепления связки к пяточной кости — энтезопатия).

Хроническое воспаление осложняется не только надрывами сухожилия, но и образованием пяточной шпоры, шишки на сухожилии или его обызвествлением. Предрасполагающими причинами тендинита ахиллова сухожилия являются:

  • Возраст после 40 лет, когда эластичность тканей постепенно утрачивается и малейшее неловкое движение приводит к микроповреждениям и воспалению тканей.
  • Неудобная обувь, особенно в сочетании с избыточной массой тела. Постоянное приподнятое положение стопы при ношении каблуков приводит к укорочению связки. Если женщина резко переходит на плоскую подошву, ахиллово сухожилие надрывается и воспаляется.
  • Заболевания с аутоиммунным компонентом, поражающие соединительную ткань: ревматоидный артрит, бурситы после бактериальных стрептококковых инфекций (ангины, скарлатины).

Длительно существующее воспаление приводит к истончению волокон соединительной ткани, уменьшению ее эластичности, которое может закончиться травмой.

Дегенеративный разрыв

Дегенеративный процесс обычно является следствием хронического воспаления или постоянных микротравм связки, которые наблюдаются у профессиональных спортсменов. Дегенерация соединительной ткани возникает и при недостаточном кровообращении этой области у людей, ведущих малоподвижный образ жизни.

Провоцируют нарушение структуры сухожилия возраст, некоторые лекарственные препараты (глюкокортикостероиды, антибактериальные препараты из группы фторхинолонов), особенно при их бесконтрольном использовании, плохая экология, вредные привычки и многие другие факторы. Иногда разрыв сухожилия происходит спонтанно без явных на то причин.

Это результат наследственного нарушения структуры коллагеновых волокон, составляющих основу связочного аппарата.

В зависимости от типа повреждения различают следующие виды травмы ахилла:

  • Открытые повреждения — возникают при порезе или разрыве колюще-режущим предметом, когда вместе со связкой повреждаются все слои тканей (кожа, мышцы).
  • Закрытые повреждения характеризуются сохранением целостности кожи. Связка разрывается при чрезмерном сокращении икроножной мышцы.
  • Непрямой разрыв возникает как следствие мышечного сокращения. На ахиллово сухожилие нагрузка прилагается через мышцу. Частые ситуации, приводящие к этому: прыжки в баскетболе или волейболе, когда спортсмен пытается подпрыгнуть на разогнутой ноге, при резком сгибании стопы (соскальзывание со ступеньки), падение на вытянутый носок стопы.
  • Прямой разрыв связки является следствием удара непосредственно в область соединения мышц голени с пяточной костью (обычно это сильный удар тупым предметом).

По степени повреждения разрывы могут быть полными или частичными, по времени возникновения — свежими или застарелыми.

Причины возникновения полного и неполного разрыва ахиллова сухожилия

Симптомы травмы

Независимо от причины повреждение ахиллова сухожилия имеет общие характерные особенности:

  • Боль. При остром разрыве возникает внезапно сзади в нижней части голени. По интенсивности обычно резкая. Только в некоторых случаях человек испытывает незначительные болевые ощущения (при частичном надрыве или пониженном болевом пороге). При растяжении, воспалении или микротравмах болевые ощущения нарастают постепенно, сначала после бега и прыжков, затем после ходьбы и только на последней стадии в покое.
  • Характерный звук. При внезапном полном разрыве можно услышать треск или хруст рвущихся связок.
  • Отек. Распространяется от стопы на всю поверхность голени в зависимости от тяжести травмы.
  • Гематома. Характерна для внешнего повреждения когда удар приводит к разрыву кровеносных сосудов.
  • Ограничение движения. Степень зависит от вида травмы. При полном разрыве движения в голеностопном суставе невозможны, пассивное сгибание вызывает резкую боль. При частичном разрыве или растяжении ахиллова сухожилия нога болит при ходьбе и особенно при беге или прыжках. Иногда неприятные ощущения во время движения могут существовать длительное время. Это свидетельствует о развитии хронического дегенеративного процесса, предшествующего разрыву пяточного сухожилия.
  • Симптом Пирогова положительный: пациент лежит на животе и напрягает икроножные мышцы. На здоровой ноге четко виден рельеф на задней поверхности голени, при разрыве ахилла этого нет.
  • При развитии энтезопатии или тендинита сухожилие над пяткой болит, если человек долгое время лежит на спине с вытянутыми ногами.

Любой вид травмы ахиллова сухожилия приводит к нарушению походки, человек хромает или не может наступить на поврежденную ногу.

Диагностика разрыва связки

Любая диагностика начинается с подробного расспроса больного об обстоятельствах травмы. Иногда только этого бывает достаточно для того, чтобы подумать о повреждении ахилла.

При пальпации врач обнаруживает характерный провал тканей в месте разрыва. Но травмы ахиллова сухожилия коварны, и часто приводят к диагностическим ошибкам.

Рассмотрим возможные ситуации, когда врачи испытывают сложности в установлении правильного диагноза:

  • Считается, что при этой травме человек не может выполнить подошвенное сгибание стопы. На самом деле это не всегда так.

Если у пациента развиты мышцы-сгибатели, стопа будет сгибаться даже при полном разрыве ахиллова сухожилия.

Тогда врач в лучшем случае заподозрит частичный разрыв связки, который лечится консервативно.

  • Рядом с ахиллом располагается еще одна тонкая связка — плантарная, которая при травме может остаться целой. Травматолог при пальпации принимает ее за часть ахиллова сухожилия и ставит диагноз неполного разрыва.

Для того чтобы избежать этих ошибок, существует алгоритм диагностики разрыва ахиллова сухожилия с выполнением нескольких тестов.

Диагностический тестОписание
Сжатие голениВ положении больного лежа на животе сжимают икроножные мышцы, при этом в здоровой ноге происходит сгибание в голеностопном суставе. При повреждении пяточного сухожилия сгибания нет.
ИгольчатыйНа стыке апоневроза икроножной мышцы и сухожилия вводят медицинскую иглу. Просят больного пошевелит стопой и наблюдают как двигается иголка.
Сгибание в коленеВ положении лежа на спине просят пациента согнуть ноги в коленном суставе. На пораженной стороне стопа будет согнута больше.
Проба со сфигмоманометромЕсли на голень надеть манжету манометра, накачать давление до 100 мм рт. ст. и подвигать стопой, давление должно возрастать не менее, чем до 140 мм рт. ст. Меньшее давление свидетельствует о повреждении связки.

Для правильного диагноза обычно достаточно двух положительных тестов. В исключительных случаях назначают инструментальное исследование: рентгенографию, УЗИ, МРТ.

Врач рассказывает о диагностике и лечении травм ахиллова сухожилия

Лечение травм ахиллова сухожилия

В травматологии есть два способа лечения разрыва сухожилия: консервативный и хирургический.

Консервативное лечение

Его суть заключается в полной иммобилизации голеностопного сустава в положении с вытянутым носком. Тогда концы поврежденного сухожилия расположены близко друг к другу, что облегчает их срастание. Способы иммобилизации могут быть разными:

  • Традиционная гипсовая лонгета.
  • Специальные ортезы или брейсы.
  • Пластиковый гипс.
  • Функциональная иммобилизация, позволяющая частично опираться на ногу.

Срок такого лечения не менее 6-8 недель.

Но консервативное лечение далеко не всегда бывает успешно.

Доказано, что после него намного чаще случаются повторные разрывы связки.

Хирургическое лечение

Операция по пластике ахиллова сухожилия показана при дегенеративных разрывах, при образовании обширной гематомы, которая препятствует плотному смыканию концов связки, в пожилом возрасте, когда способность тканей срастаться без постороннего вмешательства значительно снижается.

Для обезболивания применяется различный наркоз: местный, внутривенный, спинальная анестезия. Операции принципиально отличаются видом сухожильного шва, который накладывается на поврежденный участок.

  • Сухожилие сшивают после обеспечения доступа к нему. Для этого на задней поверхности голени делают разрез до 7-10 см. Это наиболее надежный способ оперативного лечения, но оставляющий большой рубец на коже.
  • Чрескожный шов накладывается без рассечения слоев ткани фактически вслепую. Минусом такого способа является вероятность перекручивания волокон связки или повреждение икроножного нерва.

Описанное лечение проводят только на свежих разрывах, с момента которых прошло не более 20 дней. Если этот срок прошел, травму ахилловой связки считают застарелой, сшить ее концы простым способом уже невозможно. Тогда применяют ахиллопластику с наращиванием участка соединительной ткани.

Осложнения после операции

Хирургическое лечение во многих случаях является предпочтительным методом лечения разрыва связки. Но, как любой метод, имеет свои осложнения:

  • Инфицирование. Частое следствие разрывов и последующего их ушивания. Это объясняется слабым кровоснабжением поврежденного места и небольшим слоем покрывающих тканей. Применение современных саморассасывающихся шовных материалов снижает частоту присоединения инфекции.
  • Некроз тканей возникает при недостаточном по размеру лоскуте покрывающей ткани. Это случается при обширных рваных ранах задней поверхности голени.
  • Формирование грубых рубцов, которые причиняют дискомфорт, вплоть до болезненности.
  • Повторный разрыв сухожилия.
  • Повреждение икроножного нерва.
  • Нарушение подвижности конечности, что встречается при неоднократном повреждении сухожилия.

Профилактика осложнений послеоперационного периода зависит не только от мастерства хирурга, но и от соблюдения пациентом всех рекомендаций по реабилитации после операции.

Восстановление после травмы

Успех лечения зависит не только от профессионального лечения в остром периоде травмы, но и от реабилитации в домашних условиях. Современный подход предполагает использование различных упражнений, физиотерапевтических процедур и лечебной физкультуры еще в момент иммобилизации. Они проводятся только под врачебным контролем.

Затем, после снятия лонгеты, пациенту рекомендуют выполнять различные упражнения, направленные на растягивание мышц голени и улучшение эластичности ахиллова сухожилия. Их основная задача — укрепить связку и мышцы для того, чтобы избежать повторного разрыва. Хорошо помогают восстановить функцию различные массажи (обычный, пневматический и другие).

По времени этот процесс может занять от 60 до 180 дней.

Травма ахиллова сухожилия всегда серьезна и требует от человека больших усилий по восстановлению. Для успешного выздоровления требуется своевременное обращение за квалифицированной помощью, выполнение всех рекомендаций и исключение самолечения.

Что делать в случае, если у вас разрыв ахиллова сухожилия? Насколько это опасная травма?

Источник: https://TravmoVed.com/rastyazheniya/razryv-ahillova-suhozhiliya/

Sport-At-Home
Добавить комментарий