Ожирение у детей – диагностика, симптомы и степени ожирения

Ожирение у детей

Ожирение у детей Ожирение у детей - диагностика, симптомы и степени ожирения

Ожирение у детей – состояние, при котором фактическая масса тела ребенка превышает возрастной норматив на 15% и более, а индекс массы тела ≥30.

Данные исследований свидетельствуют, что избыточную массу тела имеют около 12% российских детей, а ожирение – 8,5% детей, проживающих в городах, и 5,5% – в сельской местности.

Во всем мире отмечается эпидемический рост распространения ожирения среди детей, что требует серьезного отношения к данной проблеме со стороны педиатрии и детской эндокринологии.

Почти у 60% взрослых, страдающих ожирением, проблемы с лишним весом начались в детском и подростковом возрасте. Прогрессирование ожирения у детей ведет к развитию в будущем сердечно-сосудистых, эндокринных, метаболических, репродуктивных нарушений, заболеваний пищеварительного тракта и опорно-двигательного аппарата.

Причины ожирения у детей

Ожирение у детей имеет полиэтиологическую природу; в его реализации играет роль сложное взаимодействие генетических и средовых факторов. Во всех случаях в основе ожирения у детей лежит энергетический дисбаланс, обусловленный повышенным потреблением и сниженным расходованием энергии.

Известно, что при наличии ожирения у обоих родителей, вероятность возникновения подобного нарушения у ребенка составляет 80%; при наличии ожирения только у матери – 50%; только у отца – 38%.

Группу риска по развитию ожирения составляю дети, имеющие повышенную массу тела при рождении (более 4 кг) и избыточную ежемесячную прибавку массы тела, находящиеся на искусственном вскармливании. У грудных детей ожирение может развиваться на фоне перекармливания ребенка высококалорийными смесями, нарушения правил введения прикорма.

Как показывают анамнестические данные, развитие ожирения у большинства детей связано с нарушением режима питания и снижением уровня физической нагрузки.

Обычно в питании детей с избыточной массой тела и ожирением преобладают легкоусвояемые углеводы (хлебобулочные изделия, сладкие десерты) и твердые жиры (фаст-фуд), сладкие напитки (соки, газировка, чаи) при недостаточном употреблении клетчатки, белка, воды.

При этом большинство детей ведут малоподвижный образ жизни (не играют в подвижные игры, не занимаются спортом, не посещают уроки физкультуры), много времени проводят у телевизора или компьютера, испытывают интенсивную умственную нагрузку, способствующую гиподинамии.

Ожирение у детей может являться не только следствием конституциональной предрасположенности и алиментарных причин, но и серьезных патологических состояний.

Так, ожирение нередко встречается у детей с генетическими синдромами (Дауна, Прадера-Вилии, Лоуренса-Муна-Бидля, Коэна), эндокринопатиями (врожденным гипотиреозом, синдромом Иценко-Кушинга, адипозо-генитальной дистрофией), поражением ЦНС (вследствие ЧМТ, менингита, энцефалита, нейрохирургических операций, опухолей головного мозга и пр.).

Иногда в анамнезе детей прослеживается связь ожирения с внешними эмоциональными факторами: поступлением в школу, несчастным случаем, смертью родственников и т. п.

Таким образом, с учетом причин возникновения различают две формы ожирения у детей: первичное и вторичное. В свою очередь, первичное ожирение у детей подразделяется на экзогенно-конституциональное (связанное с наследственной предрасположенностью) и алиментарное (связанное с погрешностями в питании).

При конституциональном ожирении детьми наследуется не сам избыточный вес, а особенности протекания обменных процессов в организме.

Алиментарное ожирение наиболее часто возникает у детей в критические периоды развития: раннем детском возрасте (до 3-х лет), дошкольном возрасте (5-7 лет) и периоде полового созревания (от 12 до 16 лет).

Вторичное ожирение у детей является следствием различных врожденных и приобретенных заболеваний. Наиболее частым видом вторичного ожирения служит эндокринное ожирение, сопровождающее заболевания яичников у девочек, щитовидной железы, надпочечников у детей.

Критерии определения ожирения у детей до настоящего времени остаются предметом обсуждения. Гайворонская А.А. на основании превышения массы тела ребенка нормальных для данного возраста и роста значений выделяет 4 степени ожирения у детей:

  • Ожирение I степени – масса тела ребенка превышает норму на 15-24%
  • Ожирение II степени – масса тела ребенка превышает норму на 25–49%
  • Ожирение III степени – масса тела ребенка превышает норму на 50–99%
  • Ожирение IV степени – масса тела превышает допустимую возрастную норму более чем на 100%.

У 80% детей выявляют первичное ожирение I–II степени.

Симптомы ожирения у детей

Основным признаком ожирения у детей служит увеличение слоя подкожно-жировой клетчатки. У детей раннего возраста признаками первичного ожирения могут служить малоподвижность, задержка формирования двигательных навыков, склонность к запорам, аллергическим реакциям, инфекционной заболеваемости.

При алиментарном ожирении у детей имеются избыточные жировые отложения в области живота, таза, бедер, груди, спины, лица, верхних конечностей. В школьном возрасте у таких детей отмечается одышка, снижение толерантности к физической нагрузке, повышенное артериальное давление.

К пубертатному возрасту у четверти детей диагностируется метаболический синдром, характеризующийся ожирением, артериальной гипертензией, инсулинорезистентностью и дислипидемией.

На фоне ожирения у детей нередко развивается нарушение обмена мочевой кислоты и дисметаболическая нефропатия.

Вторичное ожирение у детей протекает на фоне ведущего заболевания и сочетается с типичными симптомами последнего. Так, при врожденном гипотиреозе дети начинают поздно держать головку, сидеть и ходить; у них сдвигаются сроки прорезывания зубов.

Приобретенный гипотериоз чаще развивается в период полового созревания вследствие йодного дефицита.

В этом случае, кроме ожирения, у детей отмечается утомляемость, слабость, сонливость, снижение успеваемости в школе, сухость кожи, нарушения менструального цикла у девушек.

Характерными признаками кушингоидного ожирения (при синдроме Иценко-Кушинга у детей) служат жировые отложения в области живота, лица и шеи; при этом конечности остаются худыми. У девочек в пубертатном периоде наблюдается аменорея и гирсутизм.

Сочетание ожирения у детей с увеличением молочных желез (гинекомастией), галактореей, головными болями, дисменореей у девушек может указывать на наличие пролактиномы.

Если кроме избыточного веса девушку беспокоит жирная кожа, угревая сыпь, избыточный рост волос, нерегулярные менструации, то с высокой степенью вероятности можно предположить у нее синдром поликистозных яичников. У мальчиков с адипозогенитальной дистрофией имеет место ожирение, крипторхизм, гинекомастия, недоразвитие пениса и вторичных половых признаков; у девочек – отсутствие менструаций.

Наличие ожирения у детей является риск-фактором раннего развития ряда заболеваний – атеросклероза, гипертонической болезни, стенокардии, сахарного диабета 2 типа.

Со стороны пищеварительной системы может отмечаться формирование хронического холецистита и ЖКБ, панкреатита, запоров, геморроя, жирового гепатоза, а в дальнейшем – цирроза печени. У детей с избыточным весом и ожирением чаще возникают расстройства питания (анорексия, булимия) и нарушения сна (храп и синдром сонных апноэ).

Повышенная нагрузка на костно-мышечную систему обуславливает развитие у детей с ожирением нарушений осанки, сколиоза, артралгий, артроза, вальгусной деформации стоп, плоскостопия. Ожирение у подростков нередко служит причиной депрессии, насмешек со стороны сверстников, социальной изоляции, девиантного поведения.

У женщин и мужчин, страдающих ожирением с детства, имеется повышенный риск развития бесплодия.

Диагностика ожирения у детей

Клиническая оценка ожирения и степени его выраженности у детей включает сбор анамнеза, выяснение способа вскармливания в грудном возрасте и особенностей питания ребенка в настоящее время, уточнение уровня физической активности.

При объективном обследовании педиатр производит антропометрию: регистрирует показатели роста, массы тела, окружности талии, объема бедер, индекс массы тела. Полученные данные сопоставляются со специальными центильными таблицами, на основании которых диагностируется избыточная масса тела или ожирение у детей.

В некоторых случаях, например, при массовых осмотрах, используется методика измерения толщины кожной складки, определение относительной массы жировой ткани методом биоэлектрического сопротивления.

Для выяснения причин ожирения дети с избыточной массой тела должны быть проконсультированы детским эндокринологом, детским неврологом, детским гастроэнтерологом, генетиком.

Целесообразно дополнительное исследование биохимического анализа крови (глюкозы, глюкозо-толерантного теста, холестерина, липопротеинов, триглицеридов, мочевой кислоты, белка, печеночных проб), гормонального профиля (инсулина, пролактина, ТТГ, Т4 св.

, кортизола крови и мочи, эстрадиола). По показаниям выполняется УЗИ щитовидной железы, РЭГ, ЭЭГ, МРТ гипофиза ребенку.

Лечение ожирения у детей

Объем медицинской помощи детям, страдающим ожирением, включает снижение массы тела, лечение сопутствующих заболеваний, поддержание достигнутого результата и профилактику набора лишнего веса.

В первую очередь, ребенку с ожирением подбирается индивидуальная диета, предполагающая уменьшение суточного калоража за счет животных жиров и рафинированных углеводов. Рекомендуется 5-разовый (иногда 6-7-разовый) режим питания, проводится обучение родителей расчету нормы суточных килокалорий.

Одновременно с коррекцией питания производится организация рационального двигательного режима: для детей младшего возраста рекомендуются прогулки и подвижные игры, а начиная с дошкольного возраста – спортивные занятия (плавание, езда на велосипеде и пр.).

Диетотерапия осуществляется под руководством педиатра или диетолога; контроль за питанием и двигательной активностью детей, страдающих ожирением, возлагается на родителей.

При ожирении детям может проводиться иглорефлексотерапия, ЛФК, гидротерапия, психотерапия. При наличии сопутствующих заболеваний ребенку требуется помощь детского эндокринолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского кардиолога, детского ортопеда, нейрохирурга, детского психолога.

Профилактика ожирения у детей

Предупреждение эпидемии ожирения среди детей – это задача, требующая интеграции усилий родителей, представителей медицинского сообщества и сферы образования.

Первым шагом на этом пути должно стать понимание родителями важности рационального питания в детском возрасте, воспитание правильных пищевых пристрастий у детей, организация режима дня ребенка с обязательным включением прогулок на свежем воздухе.

Другим важным моментом профилактики ожирения у детей служит привитие интереса к физической культуре, доступность занятий спортом в школе и по месту жительства. Важно, чтобы родители являли собой пример здорового образа жизни, а не авторитарно требовали его соблюдения от ребенка. Необходима разработка скрининговых программ по выявлению ожирения и его осложнений среди детей и подростков.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/obesity

Ожирение у детей

Ожирение у детей Ожирение у детей - диагностика, симптомы и степени ожирения

За последние 10 лет ожирение у детей и взрослых приобрело эпидемиологический характер. По статистике только в России 15-20% детей имеют избыточный вес, а 5-10% страдают ожирением. Причем в 60% случаях заболевание переходит во взрослую жизнь.

  • Советуем почитать: ожирение у мужчин и женщин

Пока в социальных сетях пестрят фото пухлых малышей, а родители радуются их хорошему аппетиту, врачи-диетологи бью тревогу. По данным ВОЗ, в мире в 1990 году количество детей с избыточным весом составило 32 млн, а в 2013 их численность увеличилась до 42 млн.

Лишний вес, одышка, нагрузка на опорно-двигательный аппарат, сахарный диабет — далеко не весь список возможных последствий ожирения. Каждый родитель должен внимательно изучить данную тематику, чтобы грамотно подойти к профилактике и лечению этого заболевания.

Как проявляется

Ожирение диагностируется в любом возрасте, но чаще всего развивается у детей в критические периоды:

  • С рождения до трех лет;
  • Школьная пора 5-7 лет;
  • Подростковый возраст.

Как показывает практика, многие родители не знают особенностей строения детского тела. Если в младенчестве ребенка регулярно показывают педиатру, что дает гарантию своевременного выявления болезни, то в школьном и подростковом возрасте это происходит значительно реже.

Симптоматика заболевания у детей старше трех лет:

  • Резкий набор массы, не пропорционально росту;
  • Одышка при небольших физических нагрузках;
  • Боли в спине и суставах;
  • Нарушение менструального цикла у девочек или раннее его начало;
  • Запоры, аллергии, частые простуды;
  • Повышение артериального давления;
  • Быстрая утомляемость, низкая физическая активность;
  • Увеличение жировой прослойки на животе, груди, спине, конечностях.

Толщину жирового слоя в области живота, груди и на внутренней стороне бедра можно определить путем зажатия ее между пальцами. Норма прослойки в области живота и груди составляет 1-2 см, в бедрах — 3-4 см. Превышение этих показателей свидетельствует об избыточной массе.

Если у вас возникли опасения, связанные с весом ребенка, обязательно обратитесь к специалисту. Медицинский персонал проведет полное обследование ребенка с помощью графиков индекса массы тела (ИМТ) и специализированных компьютерных программ.

Классификация по типу и степени

По причинам возникновения детское ожирение делится на 2 типа:

  1. Первичное ожирение. Возникает из-за неправильного питания или передается по наследству. Причем по наследству передается не само ожирение, а сопутствующие нарушения обменных процессов организма. Если у матери диагностировано ожирение, то в 50% случаев эти нарушения перейдут к малышу. Если у отца — 38%, у обоих — 80%.
  2. Вторичное ожирение. Вызывается приобретенными заболеваниями, например, эндокринной системы.

Выделяют 4 степени ожирения у детей:

  • I степень (вес выше нормы на 15-24%);
  • II степень (вес выше нормы на 25-49%);
  • III степень (вес выше нормы на 50-99%);
  • IV степень (вес выше нормы более чем на 100%).

В 80% случаев первичного ожирения диагностируется I и II степень. Наличие небольшого избыточного веса у ребенка, как правило, не вызывает у родителей никаких тревог. Чаще всего они радуются хорошему аппетиту ребенка, а к диагнозам педиатров относятся с усмешкой, аргументируя свою позицию как «ну чувствует же он себя хорошо».

Если на первой стадии ожирения не соблюдается диета, то болезнь продолжает прогрессировать и переходит во II степень.

Появляется одышка, повышенная потливость, ребенок начинает меньше двигаться и чаще демонстрировать плохое настроение. Однако и тут родители не спешат лечить свое чадо. Заболевание продолжает развиваться.

Если на первых двух стадиях ситуацию может исправить диета, то на последующих все намного сложнее.

Если вес ребенка выше нормы больше чем на 50%, то диагностируется ожирение III степени. В это время у подростка начинают болеть суставы ног, повышается давление, а уровень сахара в крови колеблется.

Сам ребенок становится раздражительным, появляются комплексы, что приводит к депрессии. Усугубляют ситуацию насмешки со стороны сверстников. Именно на этой стадии родители начинают что-то делать.

Однако стандартная диета не способна решить проблему таких масштабов.

Проблемы со здоровьем могут начаться, в том числе, при небольшом избыточном весе. Поэтому не стоит надеяться на то, что все пройдет само, необходимо лечить ребенка при первых же признаках болезни.

При ожирении возрастает угроза возникновения заболеваний:

  • Снижение иммунитета;
  • Сердечно-сосудистой системы: гипертония (повышение давления), стенокардия (боли в центре грудной клетки), атеросклероз (болезнь артерий);
  • Скелетно-мышечной системы: хронические заболевания суставов, нарушение осанки, деформация стопы;
  • Сахарный диабет;
  • Недомогания органов пищеварительной системы: панкреатит, жировой гепатоз (который может привести к циррозу печени);
  • Хронический холецистит, желчнокаменная болезнь;
  • Дисфункция половых желез у подростков: недоразвитость половых органов у мальчиков, сбои в менструации у девочек;
  • Геморрой, запоры, свищи.

Избыточный вес вызывает у ребенка расстройства нервной системы, что приведет к:

  • Сбоям в питании: от булимии до анорексии;
  • Нарушению сна, храпу и прочему;
  • Частым головным болям, депрессии.

Из-за угрозы возникновения осложнений, лечение ожирения у детей не следует откладывать.

У детей до трех лет

Ожирение у детей первого года жизни диагностируется довольно часто, однако носит скорее рекомендательный характер, нежели является серьезным диагнозом. Развитие заболевания у детей до года связано с:

  • Наследственностью;
  • Курением матери во время беременности;
  • Вскармливанием высококалорийной смесью;
  • Неверным вводом первого прикорма;
  • Перекармливанием;
  • Неправильным рационом;
  • Поздним началом ползания и ходьбы;
  • Малой подвижностью.

Грудное вскармливание на первом году жизни является хорошей профилактикой ожирения у младенцев.

Чаще всего решением проблемы, выявленной у ребенка до трех лет, является диета. При своевременном лечении заболевание проходит за 2-3 года.

При диагностике ожирения малышей применяется центильная таблица, которая показывает взаимосвязь их возраста, веса и роста. Проводится сбор информации о режиме и образе питания ребенка, соответствующих болезнях его близких родственников. Величина ИМТ для детей от года до трех не показательна.

У детей школьного возраста и подростков

С началом школьной жизни дети начинают меньше двигаться, а на карманные деньги покупать булочки, шоколадки и другую высококалорийную пищу. Прибавьте к этому стрессы, которые школьники испытывают в непривычной для них обстановке, и причины прибавок в весе становятся очевидными.
Ожирение у детей и подростков чаще всего вызвано:

  • Недосыпанием;
  • Преимущественно сидячим образом жизни;
  • Отсутствием режима питания;
  • Гормональными изменениями в организме (пубертатный период);
  • Стрессами.

Стоит отметить, что подростковое ожирение чаще всего переходит во взрослую жизнь.

Диагностика ожирения у школьников и подростков, как у детей до трех лет, начинается со сбора анамнеза. Измеряются рост, вес, обхваты груди, талии и бедер, вычисляется ИМТ. С помощью специальных центильных таблиц прослеживается взаимосвязь этих параметров и поставить верный диагноз.

Для установления причины ожирения у детей назначают:

  • Анализ крови на биохимию, с помощью которого определяют уровень сахара, холестерина и других веществ, повышающих риск осложнений при ожирении. При повышенном уровне глюкозы назначаются дополнительные анализы.
  • Анализы крови и мочи на гормоны, чтобы определить эндокринное заболевание.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография, когда подозреваются заболевания гипофиза.

Кроме педиатра и диетолога, возможно придется проходить эндокринолога, невролога, гастроэнтеролога и других врачей. Все зависит от того, какие дополнительные заболевания придется лечить.

Особенности лечения

Если вы заметили у ребенка избыточный вес, следует обязательно обратиться к диетологу. Скорее всего ему потребуется только специальная диета. Ожирение на первых стадиях намного легче поддается лечению. Если ожирение уже перешло в III или IV степень, то действовать нужно как можно скорее.

Прежде всего, лечение ожирения у детей требует коррекции питания.

Диета включает в себя:

  • Уменьшение размера 1 порции;
  • Соблюдения режима дробного пятиразового питания (желательно всей семьей). При этом ужин не должен быть позднее трех часов до сна;
  • Замена сладких магазинных напитков водой;
  • Включение в ежедневный рацион свежих фруктов, ягод и овощей (при сахарном диабете сладкие фрукты стоит исключить);
  • Исключение из рациона жирного мяса, рыбы;
  • Достаточное употребление воды;
  • Ограничение потребления «быстрых» углеводов: мучные изделия, макароны, манная каша;
  • Ограничение потребления сладкого (из сладостей давайте ребенку мёд, сухофрукты, мармелад, зефир и горький шоколад), а при диабете стоит по максимуму исключить сахаросодержащие продукты;
  • Ограничить потребление соли, исключить из рациона маринованные и квашеные овощи;
  • Исключить фастфуд, чипсы, снеки и прочее.

В этот период ребенку противопоказана любая диета, подразумевающая голодание, а также монодиеты. Так как они только усугубят течение болезни. В режим дня необходимо включить пешие прогулки, длительностью не менее 30 минут, и занятия спортом 3-5 раз в неделю. По утрам желательно делать зарядку.

Медикаментозное лечение, как и специализированная диета при диабете, назначаются только врачом.

Профилактика ожирения у детей

Чтобы ребенку не пришлось столкнуться с трудностями лишнего веса, необходима профилактика ожирения у детей. Осуществлять ее должны родители, воспитатели и учителя.

Здоровье детей в большей степени зависит от нас, взрослых.

Родители с младенчества должны прививать детям правильные вкусовые привычки, рассказывать о важности правильного питания и демонстрировать это собственным примером.

Диета, построенная на основах здорового питания, должна прочно войти в жизнь каждого члена семьи.

Немаловажной ролью является режим дня, в котором предусмотрены диета, необходимый сон и физические нагрузки. С первого года жизни нужно прививать ребенку любовь к спорту. Этот процесс проходит естественно и гармонично в тех семьях, где сами родители ведут активный образ жизни.

Источник: https://BezPuza.ru/ozhirenie/ozhirenie-u-detej.html

Особенности лечения ожирения у детей: причины и симптомы, диагностика

Вот уже на протяжении нескольких десятилетий не теряет своей актуальности проблема ожирения у детей. Ее пытаются совместно решать диетологи и врачи, поскольку ожирение чревато тяжелыми последствиями для здоровья. И, как правило, людям, которым был поставлен подобный диагноз, приходится бороться с ожирением на протяжении всей жизни.

Ожирение относится к хроническим заболеваниям, возникающим по причине нарушения обмена веществ, и характеризуется накоплением лишнего жира в организме.

Процесс активного образования жировой ткани в человеческом организме происходит лишь в определённые периоды жизни. Сначала этот процесс начинается в момент появления на свет ребенка и продолжается до 9 месяцев.

До 5 лет наращивание жировых запасов стабилизируется. Далее наступает следующий этап роста, который приходится на период от 5 до 7 лет.

Заключительный этап совпадает с фазой полового созревания и полной перестройкой организма – от 12 до 17 лет.

Основываясь на этой информации, можно выделить три основных периода жизни, когда необходимо быть особенно внимательным к массе своего тела:

  • ранний детский возраст (до 3 лет);
  • младший детский возраст (5-7 лет);
  • подростковый возраст (12- 17 лет).

Виды ожирения

Несмотря на то, что этой проблемой занимаются давно, до сих пор это заболевание остается не систематизированным. Для оценки состояния больных врачи используют несколько видов классификации. В соответствии с одной из них, можно выделить несколько видов ожирения:

Первичное

  • идиопатическое. Возникает вследствие воздействия наследственного фактора.
  • Алиментарное. Основной причиной возникновения является нерациональное питание.

Вторичное

Бывает четырёх типов:

  • медикаментозное;
  • эндокринное;
  • церебральное;
  • вызванное дефектом генов.

Смешанное

Объединяет элементы из первой и второй группы.

В зависимости от излишка массы тела по отношению к нормальным показателям принято выделять три степени ожирения:

  • Первой степени – масса тела превышает нормальное значение на 10-29%;
  • Второй степени – масса тела превышает нормальное значение на 30-49%;
  • Третьей степени – масса тела превышает нормальное значение на 50%.

Причины ожирения в раннем возрасте

Чтобы установить истинную причину, которая вызвала ожирение у детей и подростков, его диагностику должен проводить врач-эндокринолог. Специалисты выделяют два основных фактора, которые смогут создать предпосылки для развития рассматриваемой патологии у детей:

  • Алиментарный. Когда заболевание возникает вследствие несбалансированного питания и низкой подвижности.
  • Эндокринный. Когда проблема возникает из-за неправильной работы эндокринной системы.

Высокий процент детей-подростков, страдающих ожирением, можно объяснить в первую очередь нарушением обмена веществ и низкой активностью. Нарушение энергетического баланса происходит из-за того, что на фоне употребления в больших количествах калорийных продуктов расходуется лишь очень малая часть образуемой при этом энергии.

Однако дети, не подозревая, какой вред наносят своему здоровью, в неограниченных количествах употребляют фаст-фуд, сладости, хлебобулочные изделия, запивая их газированными напитками.

Также ожирение у подростков может возникать из-за «Семейного синдрома». Если у обоих родителей есть проблема с лишним весом, то это повышает до 80% вероятность того, что это заболевание будет обнаружено и у их ребенка.

В группу риска специалисты относят новорождённых детей, имеющих массу тела более 4 кг, а также малышей, быстро набирающих вес первые 2 года жизни. Помимо этого, благоприятные предпосылки для развития заболевания создают прекращение грудного вскармливания, а также ранний прикорм до 6 месяцев.

Специалисты выделяют несколько причин, из-за которых может появиться лишний вес у детей:

  • адипозогенитальная дистрофия;
  • заболевание мозга воспалительного характера, черепно-мозговые травмы, опухоли, из-за которых часто возникает дисфункция гипофиза;
  • синдром Дауна;
  • болезни надпочечников;
  • врожденный гипотиреоз.

Также известны случаи, когда нарушение обмена веществ происходит из-за психоэмоциональных факторов. К ним можно отнести постоянную недоброжелательную атмосферу в школе, резкий стресс, возникший на фоне смерти родных, или шок вследствие того, что ребёнок стал очевидцем преступления.

Симптомы

Только врачу по силам установить, имеется ли у ребенка ожирение. Однако родители не должны оставаться безучастными к своему чаду. Он должны вовремя отреагировать, заметив тревожные признаки заболевания. Для этого нужно регулярно следить за образом жизни ребёнка, уровнем его подвижности и физической активности, а также изменениями в фигуре.

Определить ожирение у ребёнка можно еще в грудном возрасте. Об этом могут сказать следующие симптомы:

  • запоры;
  • аллергические реакции;
  • дисбактериоз;
  • излишний вес.

У детей в младшем школьном возрасте 5-7 лет ожирение проявляется следующими симптомами:

  • частое повышение давления;
  • изменение фигуры в области живота, рук и плеч, бедер;
  • появление одышки во время ходьбы и при нагрузках;
  • повышенное потоотделение;
  • излишний вес.

В более старшем возрасте (12-17 лет) на ожирение у подростка указывают следующие симптомы:

  • все вышеописанные симптомы, протекающие с обострением;
  • частая депрессия, отечность конечностей, ноющие суставные боли;
  • усиленное потоотделение, головные боли и головокружение;
  • нарушение менструального цикла у представительниц слабого пола;
  • быстрая утомляемость.

Диагностика ожирения

Основанием для обращения к специалисту могут быть результаты наблюдений родителей, которые должны быть внимательны к своему ребёнку и своевременно реагировать на первые симптомы ожирения.

Чтобы поставить точный диагноз, специалисту необходимо получить максимально полную информацию о ребёнке.

Для этого необходимо знать особенности кормления до года, текущий режим питания, образ жизни, уровень физической подготовки, перечень хронических заболеваний.

На следующем этапе производится сбор антропометрических данных, в числе которых масса тела, окружность бедер и талии. Эти сведения помогут специалисту рассчитать индекс массы тела ребёнка и сопоставить его с нормативными показателями центильных таблиц, специально разработанных ВОЗ.

Для того чтобы узнать, на какой стадии находится заболевание, используется формула:

  • ИМТ = вестела (кг)/рост (м²).

На основании рассчитанного значения определяется степень ожирения. Можно выделить 4 типа патологий:

  • Лишний вес – 25-29,99;
  • 1 степень ожирения – 30-34,99;
  • 2 степень ожирения – 35-39,29;
  • 3 степень ожирения — от 40 и выше.

Для того чтобы установить точную причину заболевания, специалист может назначить пациенту следующие анализы:

  • Анализ на уровень гормонов в крови и моче. Необходимость прохождения этого мероприятия возникает, когда у врача имеются сомнения относительно появления ожирения по причине изменения гормонального фона. Для этого необходимо получить данные об уровне инсулина, кортизола, ТТГ, эстрадиола и иных гормонов.
  • Биохимический анализ крови. С его помощью можно установить уровень глюкозы в крови, холестерина и мочевой кислоты. На основании данных о количестве белков АЛТ и АСТ можно узнать о состоянии печени.

Помимо этого, с целью уточнения диагноза пациенту могут быть назначены дополнительные обследования:

  • КТ, ЭЭГ головного мозга;
  • УЗИ щитовидной железы.

Лечение

После того как будет установлена причина, вызвавшая ожирение у подростка, врачу предстоит составить программу комплексного лечения, которая в обязательном порядке включает следующие элементы:

  • коррекция питания;
  • хирургическое лечение;
  • лекарственная терапия;
  • лечебная физкультура;
  • коррекция питания и индивидуальная диета.

Чтобы составить правильный рацион, необходимо проконсультироваться с детским врачом-диетологом.

Его подбирают таким образом, чтобы замедлить процесс образования подкожного жира и стимулировать вывод уже накопившегося.

Детям, страдающим ожирением, назначают максимально сбалансированную и разнообразную диету. Однако подобный способ лечения применим только в отношении детей старше 3 лет.

Детям показан дробный прием пищи 6-7 раз в сутки небольшими порциями. Перерывы между ними должны длиться не более 3 часов. Основные калорийные блюда подают до обеда, когда ребёнок наиболее активен. На завтрак и обед предпочтительны мясные и рыбные блюда, приготовленные из нежирных сортов.

Среди молочных продуктов при ожирении 2 степени у детей лучше всего выбрать кисломолочные, имеющие низкий процент жирности. Ежедневно в рационе ребёнка должен присутствовать кальций в виде творога.

Учитывая, что жировые отложения формируются в основном за счет углеводов, необходимо отказаться от белого хлеба, сахара, соков, газированных напитков, макаронных изделий, варенья и конфет.

Первопроходцем в создании эффективных диет при ожирении считается советский диетолог М. Певзнер. Одной из самых популярных программ диетического питания, рекомендованных для детей и подростков, страдающих ожирением, является диета номер восемь. Она предполагает несколько вариантов меню, чередуя которые можно полностью насытить организм необходимыми веществами.

Обязательными продуктами, которые формируют основу стола номер восемь, являются:

  • фрукты, желательно несладкие – до 400 г в сутки;
  • любые овощи разного способа приготовления;
  • нежирное мясо, мясо птицы, нежирные сорта рыбы – 180 г в сутки;
  • кисломолочные продукты низкой жирности – 200 г в сутки;
  • сваренные на воде каши из пшена, гречки и ячменя – до 200 г в сутки;
  • Несладкие чаи, отвары и соки;
  • хлеб с отрубями – 150 г в сутки;
  • супы с небольшим количеством картофеля – до 200 г в сутки.

Приведем ниже один из вариантов меню, соответствующий диете номер 8, которая показана детям при ожирении:

  • На завтрак готовится каша из гречневой крупы на воде, несладкий чай. Разрешается одно яблоко.
  • На второй завтрак можно съесть порцию салата из свежей капусты и яблок, два яйца, выпить стакан отвара шиповника.
  • На обед можно приготовить овощной суп или щи, съесть порцию тушеной капусты с отварным мясом или рыбой. Из напитков можно выпить стакан компота из сухофруктов.
  • Во время полдника можно перекусить творогом, выпить стакан кефира.
  • За ужином можно съесть порцию отварной рыбы, овощной салат, заправленный растительным маслом. Перед сном полезно выпить стакан обезжиренного кефира.

Приведённое выше меню предполагает, что все блюда готовятся без использования соли, масла и сладкого. Из-за этого детям она может показаться чересчур строгой, пресной и невкусной.

Для улучшения психологического состояния ребёнка рекомендуется готовить пищу с фантазией, подавая ее не в обычном виде, а с добавлением творческих элементов. К примеру, придать аппетитность блюдам помогут мультяшные фигурки, узоры и иные детали из продуктов. Чтобы блюда выглядели привлекательнее, к ним можно добавить яркие и сочные овощи.

Лечебная физкультура

Комплексное лечение ожирения 1 степени у детей в обязательном порядке предусматривает физические нагрузки. Базовый комплекс ЛФК должен быть подобран лечащим врачом с целью снижения веса у ребёнка.

Детям с лишним весом полезно посещение спортивных секций, прогулки в любую погоду на свежем воздухе, плавание, езда на велосипеде и массаж. Важно, чтобы занятия спортом носили регулярный характер. Чтобы эффект от проводимых мероприятий был максимальным, можно провинившихся детей вместо обычных наказаний заставлять выполнять различные виды упражнений – 20 приседаний, 30 отжиманийи пр.

Лекарственная терапия

Лечение медикаментозными препаратами чаще всего назначают детям с третьей степенью ожирения. Основная причина этого заключается в том, что в подавляющем большинстве препараты, угнетающие аппетит и способствующие снижению веса, нельзя применять детям до 15 лет.

Также для лечения ожирения у детей можно использовать и немедикаментозные средства. Это могут быть гомеопатические препараты, которые наносят гораздо меньший вред детскому здоровью, чем обычные лекарства.

Хирургическое лечение

Иногда врачам приходится иметь дело с особо тяжелыми случаями ожирения, когда единственным способом, который может помочь справиться с патологией, является хирургическое вмешательство. Такая необходимость может возникнуть при диагностировании ожирения крайней степени или состояний, возникших в виде его осложнений и создающих серьезную опасность для жизни.

Несмотря на то, что работа созданию эффективных способов лечения начата недавно, уже разработано более 40 видов бариатрических операций, с помощью которых можно без вреда для здоровья устранить у детей последствия ожирения.

Заключение

Ожирение — это проблема, которая вот уже многие десятилетия остается актуальной во многих странах. В первую очередь это связано с тем, что признаки лишнего веса стали все чаще возникать не только у взрослых, но и у маленьких детей.

Не все знают о том, что лишний вес весьма опасен для здоровья, поскольку повышает риск развития на его фоне множества серьезных заболеваний.

Поэтому родителям необходимо помнить об этом и еще в грудном возрасте проявлять больше внимания к своим детям и своевременно реагировать на изменения в фигуре ребенка.

Необходимо с особой тщательностью подходить к составлению рациона для детей. Важно, чтобы в меню ребёнка было достаточно здоровых продуктов и как можно меньше высококалорийных.

Помимо этого, детям нужно с раннего возраста поддерживать высокую физическую активность.

Только комплексный подход к решению этой проблемы поможет избежать развития ожирения в раннем возрасте и сохранить здоровье на долгие годы.

Источник: https://mama.guru/detskie-zabolevaniya-i-medikamenty/ozhirenie-u-detey-simptomy-i-lechenie.html

Как бороться с ожирением у детей и подростков, возможные последствия набора лишнего веса

Как бороться с ожирением у детей и подростков, возможные последствия набора лишнего веса

Ожирение у детей – это одно их серьезных нарушений обмена веществ, которое проявляется отложением жировой ткани. Это заболевание влечет за собой массу других проблем, с которыми очень сложно бороться. Кроме того, самочувствие ребенка постоянно плохое, так как жить, просто передвигаться и выполнять какую-то работу с избыточным весом совсем не просто.

Ожирением считается состояние, при котором вес ребенка превышает нормальный параметр больше, чем на 15%. Также об ожирении можно говорить, если индекс массы тела (ИМТ) ребенка превышает показатель 30.

Как показывает практика, больше всего ожирением страдают дети, проживающие в городе, а причиной всему спешка и перекусы на ходу, в Макдональдсах, пиццериях и ларьках, торгующих булочками, шаурмой, фаст-фудом.

В селе вряд ли удастся найти такие заведения.

Но в сельской местности есть другая опасность – приготовление пищи на животных жирах, имеющих высокую калорийность. Поэтому во всем важен баланс и рациональный подход.

На сегодняшний день в мире наблюдается значительное увеличение детей с диагнозом ожирение. А это серьезная эндокринологическая проблема. Практически у 80% взрослых людей, которые страдают от ожирения, проблемы лишнего веса начались еще в подростковом возрасте.

Причины

Причин такого состояния человека выделено немало. Но в его природе развития заложена полиэтология, а значит, одну из главных ролей играют наследственность и окружающая среда. Так, например, если ожирением страдают оба родителя, то риск его возникновения у ребенка равен примерно 80%, при ожирении только у матери – 50%, только у отца – 35-40%.

Кроме того, в группе риска находятся дети, вес при рождении которых был более 4 килограмм. Однако врожденное ожирение диагностируется крайне редко – лишь в 1% случаев.

Также те малыши, которые находятся на искусственном вскармливании и очень много набирают каждый месяц, могут страдать от ожирения. У новорожденных деток ожирение часто развивается из-за перекармливания искусственным питанием.

Как правило, крайне редко получается перекормить ребенка материнским молочком.

Кормление грудью малыша – эффективная профилактика ожирения в последующей жизни.

Если верить статистике, то ожирение чаще всего развивается из-за нарушения режима питания, частых перекусов и отказа от физических нагрузок. К продуктам, которые могут вызвать отложение жиров, относятся такие:

  • хлебобулочные изделия;
  • фаст-фуд;
  • газировка;
  • сладости;
  • соки;
  • десерты;
  • сладкие чаи.

Рацион ребенка должен состоять из продуктов, содержащих белки и клетчатку. Также немаловажно поддерживать водный баланс. Не стоит проводить много времени перед телевизором или компьютером и одновременно употреблять пищу, так как при этом попросту не контролируется ее количество. Нужно играть в подвижные игры или хотя бы просто прогуливаться во дворе каждый вечер.

Очень часто ожирение у детей и подростков появляется по вине родителей, так как они отказываются работать с режимом питания и следить за рационом. А если это не будет интересовать взрослых, то ребенка тем более.

Ожирение у детей – это не всегда следствие генетики, порой это одна из приобретенных серьезных патологий. Например, это заболевание может возникнуть на фоне таких диагнозов:

  • синдром Дауна;
  • менингит;
  • синдром Коэна;
  • гипотиреоз;
  • синдром Прадела-Вилли;
  • опухоль головного мозга;
  • синдром Ищенко-Кушинга;
  • энцефалит.

Ожирение может быть вызвано дефицитом йода в организме, приводящим к гипотиреозу. Другим важным фактором являются стрессовые состояния. Они связаны с поступлением ребенка в школу, сменой места жительства, ссорой с близкими людьми.

Классификация

Можно выделить две формы ожирения: вторичную и первичную в зависимости от времени возникновения.
Первичное ожирение бывает следующих типов:

  1. алиментарное, вызванное неправильным питанием;
  2. экзогенно-конституционное, вызванное наследственными факторами.

Если же всему виной генетика, то наследуется не сам лишний вес, а особенности течения обменных процессов в организме. Если говорить о первом типе первичного ожирения, то он возникает в возрасте до 3 лет, у детей 5-7 лет и у подростков в возрасте 12-17 лет. Хотя не исключено его проявление и в другом возрасте, но реже.

Вторичное ожирение возникает из-за заболеваний разного характера. Одним из частых разновидностей этого типа является эндокринное ожирение, которое может одновременно протекать с заболеваниями надпочечников и яичников, а также проблемами со щитовидной железой.

Степени ожирения у детей (таблица)

Степень ожиренияЗначение ИМТ, превышающее норму веса
1 степень 15-24%
2 степень 25-50%
3 степень 50-100%
4 степень Более 100%

Для того чтобы выявить это заболевание у ребенка, нужно рассчитать его индекс массы тела (по автору он называется индексом Кетле), который подсчитывается простыми действиями: вес ребенка нужно разделить на значение его роста в квадрате. Рассмотрим простой пример. Например, мальчику семь лет, его рост 1,5 метра, а вес 50 килограмм. Для подсчета ИМТ нужно 1,5 возвести в квадрат, это будет 2, 25. Затем 50 нужно разделить на 2,25, значение ИМТ будет равно 22,2. После этого необходимо обратиться к таблице средних показателей роста и веса (приведена ниже) для девочек и мальчиков и понять, входит ли ИМТ в рамки нормы. Как мы видим, эти показатели нормальные, и ребенок не страдает ожирением.

Источник: http://ZdorovyeDetei.ru/endokrinologiya/kak-borotsya-s-ozhireniem-u-detej-i-podrostkov-vozmozhnye-posledstviya-nabora-lishnego-vesa.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.