Гастрит – что это такое, чем опасен хронический гастрит

Хронический гастрит — симптомы и лечение

Гастрит - что это такое, чем опасен хронический гастрит

Гастрит — воспаление слизистой (внутренней) оболочки стенки желудка. Когда воспаление переходит на двенадцатиперстную кишку формируется, так называемый, гастродуоденит.

Выделяют два вида гастритов и гастродуоденитов: с пониженной и повышенной кислотностью желудочного сока.

Хронический гастрит представляет собою заболевание с рецидивирующим воспалительным процессом в слизистой и подслизистой оболочках желудка, сопровождающимся нарушением регенерации эпителия и развитием атрофии, что с неизбежностью приводит к развитию секреторной недостаточности с последующими многообразными расстройствами пищеварения.

Симптомы и лечение, а также описание диеты будет рассмотрено в данном материале.

Причины возникновения

Что это такое? Среди основных причин развития хронического гастрита специалисты выделяют следующие факторы:

  1. Прием грубой пищи, маринадов, копченой еды, специй и острых приправ. Все это губительно действует на слизистую оболочку желудка и усиливает секрецию соляной кислоты.
  2. Частое употребление чересчур разогретой еды и горячих напитков (кофе, чай). Все вышеперечисленное вызывает раздражение желудка, имеющее термический характер.
  3. Продолжительном бесконтрольном употребление медикаментов, которые на слизистую желудка оказывают раздражающее действие (речь идет об салицилатах, некоторых антибиотиках, сульфаниламидах и прочих).
  4. Нерегулярный прием пищи, излишне быстрое ее пережевывание, привычка есть «всухомятку».
  5. Алкогольная зависимость. Спиртные напитки крайне пагубно влияют на работу желудочного спизеобразования, ухудшают регенерацию эпителиальных клеток слизистой оболочки, становится причиной проблем с кровообращением. Одновременный прием немалого количества алкоголя может спровоцировать эрозивный гастрит.

Иногда хронический гастрит не что иное, как результат развития острого гастрита, тем не менее, наиболее часто он возникает и развивается под воздействием всевозможных факторов. 

Антральный гастрит

Антральный хронический гастрит вызван присутствием в организме человека бактерии Helicobacter pylori. Она негативно воздействует на железы в желудке и повреждает его слизистую оболочку. В некоторых случаях такие процессы сопровождаются нарушениями аутоиммунного характера.

Одна из форм рассматриваемого гастрита имеет денегеративно-дистрофический характер. Это вызывает воспалительный процесс в слизистой оболочке и ее рубцевание. Оно, в свою очередь, приводит к затруднению движения пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку. В лечение обязательно включаются антихеликобактерные антибиотики, антациды, регенерирующие и обезболивающие препараты.

Атрофический гастрит

Атрофический хронический гастрит – тип А, при котором уменьшается количество желудочных желез, снижается кислотообразующая функция. Атрофический гастрит является предраковым состоянием.

Проявляется тяжестью и тупыми болями в желудке, тошнотой, изжогой, диспепсическими явлениями, анемией. Так как 90% атрофий желудка связаны с воздействием хеликобактерий, специфическое лечение обычно включает в себя эрадикацию инфекции. Также назначается заместительная и симптоматическая терапия, санаторное лечение и физиотерапия.

Симптомы хронического гастрита

В случае хронического гастрита симптомы у взрослых могут различаться в зависимости от того, приводит заболевание к повышению или к понижению кислотности желудочного сока.

Среди общих симптомов, выявляемых у пациентов с хроническим гастритом, наиболее часто встречаются раздражительность, слабость, утомляемость. Иногда возникает сердцебиение, боли в области сердца, снижается артериальное давление.

Длительное течение гастрита может приводить к постепенному снижению веса, частому возникновению кишечных расстройств, к диарее, запорам. Обширное поражение слизистой желудка приводит к тому, что организм перестает полностью усваивать получаемые из пищи полезные вещества. В результате у человека развивается малокровие или анемия, связанная с нехваткой в организме витамина В12.

На фоне заболевания могут наблюдаться: снижение артериального давления, головные боли, бледность кожи, онемение конечностей, нарушение работы сердца, головокружения, вплоть до обморочного состояния. В зависимости от формы заболевания будет напрямую зависеть, как лечить хронический гастрит, и какую диету следует соблюдать.

Симптомы обострения хронического гастрита

Пациент, страдающий гастритом, должен незамедлительно обратиться за врачебной помощью при выявлении у себя следующих признаков:

  1. Боль в верхней половине живота — длительная, ноющая, усиливающаяся после приема пищи, в некоторых случаях утихающая после рвоты. Боль связана с повреждением слизистой (внутренней) оболочки желудка и с растяжением его стенок желудочным содержимым.
  2. Головная боль, слабость, сердцебиение, повышение температуры тела – признаки интоксикации, сопровождающие воспалительный процесс слизистой оболочки желудка;
  3. Сухость во рту после приступов рвоты;
  4. Повышенное слюноотделение;
  5. Неприятный привкус во рту;
  6. Потеря веса;
  7. Нарушения аппетита;
  8. Тошнота или рвота;
  9. Диарея или запоры;
  10. Кровь в каловых массах (при эрозивной форме гастрита);
  11. Изжога;
  12. Вздутие кишечника;
  13. Отрыжка и т. п.

Выраженность этих симптомов индивидуальна для каждого пациента. Боль, в период обострения хронического гастрита, может беспокоить больного постоянно или же появляется периодически. У некоторых пациентов она появляется только натощак или до приема пищи, а у кого-то появляется через какое-то время после еды.

Профилактика обострений

Чтобы предупредить обострения хронического гастрита, необходимо придерживаться лечебного питания. Пищу рекомендуется употреблять часто, дробными порциями, избегать перегрузок желудка. Также стоит отказаться от курения и употребления алкоголя, как факторов влияющих на секреторную функцию желудка.

В период благополучия при повышенной или нормальной желудочной секреции можно принимать курсами минеральные воды, угнетающе действующие на желудочную секрецию: «Лужанская», «Боржоми», «Славяновская», «Московская».

Периодически, согласно рекомендациям врача, необходимо принимать такие лекарственные препараты, как викалин, гастрофарм, де-нол.

Диагностика

Решающее значение для уточнения диагноза имеет ФГДС.

Диагностика хронического гастрита:

  1. Исследование секреторной функции желудка.
  2. Анализ кала: возможно наличие скрытой крови, а также непереваренных остатков пищи при пониженной секреторной активности желудка.
  3. Общий анализ крови и мочи поможет обнаружить признаки воспалительного процесса в организме при обострении хронического гастрита (в ремиссию анализы будут в норме), гиперхромную анемию при хроническом аутоиммунном гастрите.
  4. ФГДС и взятие биоптатов для гистологического исследования. При невозможности выполнения ФГДС можно провести рентгенологическое исследование желудка с контрастированием барием, однако это менее информативно.
  5. Выявление микроба хеликобактер пилори. «Золотым стандартом» является гистологическое исследование биоптатов с их окраской по определенным схемам и последующее микроскопическое исследование. Также используется биологический метод (посев микроорганизма на питательную среду).
  6. Манометрия: при рефлюкс-гастрите выявляют повышение давления в двенадцатиперстной кишке до 200-240 мм вод.ст. (в норме — 80-130 мм вод.ст.).

Дифференциальная диагностика проводится с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, грыжей диафрагмы, эзофагитом, опухолями.

Лечение хронического гастрита

Лечение заболевания у взрослых включает целый комплекс процедур, а терапия подбирается индивидуально для каждого больного с учетом типа выявленного гастрита, стадии болезни и наличия сопутствующих заболеваний. Обычно пациенты лечатся амбулаторно, но иногда, при тяжелых обострениях и возникновении осложнений, может потребоваться госпитализация в стационар.

В первую очередь необходимо устранить внешние факторы, воздействие которых привело к развитию заболевания, таких как курение, употребление алкоголя, нерациональное питание.

Поэтому при хроническом гастрите в основе лечения заложена диетотерапия, причем диета также подбирается в зависимости от типа нарушения желудочной секреции. 

Медикаментозное лечение

При гастрите, вызванном микробом хеликобактер пилори, применяют противомикробную терапию. Существует несколько стандартных схем лечения взрослых пациентов, включающие:

  1. Антибиотики;
  2. ИПП (омез, нольпаза, париет, эманера – вещества, использующиеся при лечении заболеваний ЖКТ, связанных с выделением соляной кислоты );
  3. Препараты висмута (де-нол, вентрисол).

При отсутствии хеликобактер пилори и повышенной секреторной функции желудка:

  1. Препараты, понижающие кислотность желудочного сока (альмагель, фосфалюгель, гелусил-лак, маалокс и др.)
  2. Лекарства, защищающие (обволакивающие) слизистую оболочку: сукральфат, висмута дицитрат (также обладает антимикробным действием по отношению к хеликобактер пилори).

В случае диагностирования рефлюкс-гастрита в список медикаментов включают прокинетики. Их задача заключается в нормализации моторики желудочно-кишечного тракта. Такие лекарства могут входить и в программу лечения хронического гастрита аутоиммунного типа.

С этим диагнозом больному требуется не снижать кислотность желудка, а наоборот, стимулировать выделение желудочного секрета, в чем помогают специальные лекарства. Улучшить пищеварение помогут ферментные препараты.

Диета при хроническом гастрите

Одним из основных элементов лечения болезни является диета. В период обострений хронического гастрита невозможно обойтись без щадящего диетического питания. Именно в это время некорректное питание вызывает боли, усиливает диспепсические расстройства, свойственные этому заболеванию. Необходимо снизить вероятность раздражения воспаленных стенок желудка.

В зависимости от характера секреторной функции желудка взрослому следует придерживаться одной из двух диет.

  1. При гастрите с нормальной или повышенной секрецией желудочного сока — назначается диета №1а (до 7 дней), потом — диета №16 (до 14 дней), и на 3 месяца растягивается диета №1. При соблюдении этих диет пищу больному дают в жидком или протертом виде, дополнительно вводят витамины (аскорбиновая кислота, рибофлавин). Запрещено употребление алкоголя, соков, кофе, крепкого чая, острых жирных блюд, консервов, фасоли, гороха.
  2. При хроническом гастрите с недостаточной желудочной секрецией — показана соблюдение диеты №2. Питание в этом случае дробное, пища принимается в хорошо измельченном и проваренном виде, а прием кофе, чая, соков, овощных наваров, мясных бульонов, мяса и рыбы нежирных сортов обеспечивает стимулирование секреторной функции желудка. В связи с недостаточно выработкой желудочного сока, из рациона исключаются продукты, которые богаты растительной клетчаткой, а именно виноград, редис, финики, а также острые, копченые и очень соленые блюда, холодные напитки, изделия из теста. Не рекомендуются цельное молоко, сливки, каши из гречневой и перловой крупы, бобовые, маринованные овощи, грибы, газированные напитки.

При ремиссии (значительном ослаблении или исчезновении признаков заболевания) диетические рекомендации становятся менее строгими:

  1. Исключение острой, жирной, жареной, копченой пищи, консервов, газированных напитков.
  2. Пища должна быть протертой, приготовленной на пару, вареной или тушеной. Исключаются свежие фрукты и овощи. Из фруктов можно только бананы.
  3. Пища должна быть теплой – 40-50° С. Холодная и горячая пища исключается.
  4. Объем выпиваемой жидкости должен составлять не менее 1,5 литров в сутки.
  5. Любые продукты должны тщательно пережевываться.
  6. Нельзя допускать переедания и спешки, перекусов « на ходу» и еды всухомятку.
  7. Алкоголь и курение исключаются.

Санаторно-курортное лечение показано больным хроническим гастритом вне стадии обострения. Оно проводится на курортах Арзни, Боржоми, Джермук, Дорохово, Друскининкай, Ессентуки, Железноводск, Краинка, Миргород, Пятигорск, Трускавец и др.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/xronicheskij-gastrit-simptomy-i-lechenie/

Симптомы и методы лечения поверхностного гастита

Гастритами разных видов страдает огромное количество современных людей. Это расстройство желудка, с пониженной или повышенной кислотностью, проявляется как у взрослых и пожилых людей, так и у детей школьного возраста.

Очень часто причинами его возникновения является неправильное питание, благодаря чему так распространен поверхностный гастрит.

Если вы обнаружили у себя симптомы этой болезни, нужно немедленно приступать к ее лечению, чтобы не возникло более серьезных последствий.

Что это такое

По сравнению с остальными видами нарушений ЖКТ, поверхностный гастрит представляет собой более легкую форму заболевания. Это начальная, поверхностная стадия болезни, которая характеризуется воспалением слизистого слоя желудка.

Еще этот вид гастрита называют простой, или катаральный, так как в данном случае, воспаление охватывает только верхние слои эпителия. Поверхностный гастрит отличается легким течением болезни и у взрослых его довольно просто вылечить. У молодых людей клетки эпителия слизистой оболочки желудка восстанавливаются достаточно быстро, если устраняется активный провоцирующий фактор.

Если в желудок проникает раздражающая его стенки пища или напиток, очень быстро проявляются симптомы острой формы гастрита. При переходе к правильному питанию, работа желудка восстанавливается и организм приходит в норму. В том случае, если симптомы игнорируются, острая стадия воспаления может перейти в хроническую или возникнет обострение.

При хронической форме поверхностного гастрита воспаление не проникает глубоко в мышцы и дегенерации тканей не происходит. При этом основными симптомами являются боль и дискомфортные ощущения в животе. Как правило, катаральный гастрит длится недолго (несколько дней), поэтому ему не придают большого значения.

Большинство людей, узнав, что поверхностный гастрит не является чем-то опасным, игнорируют заболевание и не предпринимают должных мер. Однако, на фоне этого расстройства, могут развиваться другие, более сложные заболевания.

Если данную болезнь не лечить продолжительное время, в эпителии желудка начинают происходить изменения, слизистый слой истончается, возникает его атрофия. В дальнейшем, это ведет к поражению мышечных тканей и образованию эрозий и язв. Чтобы не допустить этого, необходимо вовремя принять меры по лечению гастрита.

Причины заболевания

Довольно часто причины возникновения поверхностного гастрита лежат в нерегулярном и неправильном питании, вредных привычках. Также он может появляться на фоне других заболеваний организма.

Причины, вызывающие гастрит, могут быть такими:

  • злоупотребление алкоголем, табакокурение длительное время;
  • неправильно организованное и нерегулярное питание (еда «всухомятку», фаст-фуды, голодание долгое время, очень горячая или холодная пища);
  • большое количество жирной, острой, копченой еды, принимаемой одновременно;
  • генетическая предрасположенность человека;
  • инфекции в ротовой полости;
  • отравление организма, вследствие попадания в желудок химических веществ или прием медикаментов.

Поверхностный гастрит может развиться из-за нарушений определенных функций в организме человека: гормонального сбоя, сердечной недостаточности, эндокринных изменений. Также возбудителем воспаления может быть бактерия хеликобактер, присутствующая в организме человека.

Болезнетворная бактерия никак не проявляется, пока ее деятельность не будет спровоцирована каким-то негативным фактором. Это может быть стрессовая ситуация или агрессивное внешнее воздействие. В этом случае, активный микроорганизм начинает размножаться и выделять токсические вещества. Токсины повреждают слизистый слой желудка и приводят к образованию воспаления.

Виды расстройства

Поверхностный гастрит подразделяется на виды, в зависимости от области распространения заболевания и степени тяжести.

По месту локализации гастрит можно разделить на очаговый и диффузный. При очаговой форме воспаление локализуется в определенной области пищеварительного органа. Чаще, это бывает в нижних отделах желудка.

При диффузном типе воспалительный процесс последовательно охватывает всю слизистую. Это происходит тогда, когда заболевание прогрессирует. Сначала воспаление поражает отдельный участок, затем, переходит дальше и в результате захватывает все отделы желудка.

Следующей стадией бывает истончение слизистого слоя и атрофия.

Поверхностный гастрит может иметь разные степени тяжести. Выделяют три вида:

  • Слабый гастрит. Начальная форма заболевания и самая легкая. При этом слегка поражаются отдельные клетки эпителия с минимальным их изменением;
  • Умеренного типа. Следующая стадия развития заболевания. Симптомы выражаются более ярко, воспалительный процесс прогрессирует;
  • Сильный поверхностный гастрит. Поражается поверхность эпителия, возможна вероятность дегенерации слизистой оболочки. Опасная форма болезни, которая должна всерьез обеспокоить пациента.

Симптомы заболевания

Данный вид гастрита имеет похожие симптомы со всеми остальными типами гастритов. Если вы ощущаете подобные признаки, это значит, что произошло нарушение в работе ЖКТ. При поверхностном типе расстройства наблюдаются такие симптомы:

  • снижение аппетита;
  • небольшая слабость, головокружение;
  • дискомфорт в желудке, тяжесть, распирания;
  • тошнота, возможна отрыжка или изжога;
  • болевые ощущения в основном в верхней части живота и справа под ребрами;
  • бледность, сухость кожи;
  • горьковатый привкус в полости рта.

Кроме этого могут наблюдаться такие признаки, как запоры, вздутия живота и диарея.

Так как воспаление в пищеварительном органе затрагивает секреторную железу, возникают нарушения в ее работе. Поэтому поверхностный гастрит может протекать с пониженной или повышенной кислотностью, а также с нормальной секрецией. Для лечения расстройств с пониженной и повышенной кислотностью выписывают разные препараты.

Усиленная работа секреторной железы чаще наблюдается у молодых людей. Ее признаки: кислая отрыжка, диарея. Гастрит с пониженной кислотностью наиболее часто встречается у взрослых пожилых людей. Его можно отличить по характеру отрыжки (в этом случае, она тухлая).

Диагностика и лечение

Для того чтобы назначить соответствующее лечение, врач должен поставить правильный диагноз. Гастрит с пониженной и повышенной кислотностью нужно лечить по-разному. Предварительный диагноз врач — энтеролог ставит, учитывая симптомы больного. Затем, назначается дополнительное обследование.

Как правило, для постановки диагноза, выписывается анализ крови, мочи, рентген желудка. Биохимический анализ крови позволяет выявить наличие возбудителя болезни (хеликобактера). Рентгеновское исследование проводят для того, чтобы обследовать внутренние органы и исключить наличие опухоли.

Врач не может поставить точный диагноз без эндоскопии желудка, поэтому данная процедура является обязательной при выявлении гастритов. На основании полученных данных назначается лечение заболевания.

Лечение поверхностного гастрита включает медикаментозную терапию с обязательным соблюдением диеты. Диета необходима для того, чтобы помочь слизистой желудка восстановиться.

Кроме этого, можно лечить гастрит народными средствами, такими, как мед, алоэ, отвары лекарственных трав.

Лечение медицинскими препаратами многоступенчатое, так как заболевание ЖКТ задействует несколько процессов в организме. Если возбудителем инфекции являются бактерии, нужно подавить болезнетворную деятельность и устранить их. Далее, необходимо защитить слизистый слой желудка от внешних раздражений, нормализовать функцию секреторной железы и восстановить работу всего организма.

Лечить гастрит поверхностного вида с пониженной и повышенной кислотностью нужно по-разному, поэтому применяются различные препараты.

Для лечения применяются следующие лекарства:

  • антибиотики (в случае наличия хеликобактера). Применяются такие таблетки, как Метронидазол, Амоксициллин, Кларитромицин;
  • слизистую оболочку помогают восстановить Де-нол, Сукральфат;
  • снижают действие желудочной кислоты (при гастрите с повышенной кислотностью) Маалокс, Омепразол, Алмагель и др;
  • для восстановления работы пищеварительного органа применяются ферменты;
  • для снятия болей выписывают Но-шпу, Спазмол, анальгетики;
  • общеукрепляющие средства, витамины.

При пониженной секреции может быть назначена стимулирующая терапия такими лекарствами, как Этимизол, Пентагастрин, глюконат кальция. Также недостаточность секреторной железы можно лечить такими средствами, как Пепсин, Пепсидил, Панзинорм форте. Пациентам при гастрите с пониженной кислотностью могут назначать растворы с соляной кислотой.

Лечебная диета при поверхностном гастрите предполагает использование таких продуктов, которые не будут раздражать стенки желудка. Грубую еду нужно исключить из рациона, также надо отказаться от жирной и острой пищи, которая агрессивно действует на слизистую.

Диета при гастрите разрешает есть отварное или запеченное нежирное мясо и рыбу, овощи готовятся таким же способом. Употребление сырых овощей и фруктов не рекомендуется, так как они имеют твердую структуру. Также разрешается есть кисломолочные продукты, яйца, мягкие сыры, паштеты.

При диете необходимо исключить из рациона специи, маринады, соусы с консервантами и т. д. Рекомендуется есть каши и супы, пюреобразные блюда. Из напитков можно употреблять соки, морсы, компоты, кисели. От газированных напитков и кофе нужно отказаться.

Пища должна иметь нормальную температуру, не быть холодной или горячей. Есть надо несколько раз в день, небольшими порциями, чтобы не нагружать желудок. Переедать при заболеваниях желудка нельзя.

Народные средства

Хороший эффект при лечении гастрита поверхностного типа дают народные средства. Для нормализации работы желудка и восстановления слизистой можно принимать настои и отвары лекарственных трав. Это может быть ромашка, тысячелистник, зверобой, календула, золототысячник и др.

Чтобы приготовить отвар, возьмите две столовых ложки сухих измельченных трав и залейте литром кипятка. Далее, кипятите на медленном огне около 15 минут, затем остудите и процедите. Пить напиток нужно перед едой, по трети стакана.

Хорошо помогает при гастрите с пониженной кислотностью мед, растворенный в прохладной воде. Нужно взять столовую ложку на стакан воды, хорошо размешать и пить утром натощак.

Понижает уровень кислоты в желудке сок картофеля. Нужно взять свежевыжатый картофельный сок, в объеме 1-2 столовых ложек и принимать за 30 минут до еды.

Лечить расстройство пищеварительного тракта с пониженной и повышенной кислотностью можно такими народными средствами, как мед с алоэ. Две ложки меда смешайте с таким же количеством измельченных листьев растения. Есть лечебную смесь нужно перед едой, по одной ложке. Это средство оказывает противомикробное действие и залечивает слизистую оболочку.

Если у вас диагностировали гастрит поверхностного типа, не игнорируйте это заболевание. Примите все необходимые меры, включая диету, чтобы вылечить данное нарушение ЖКТ.

Источник: http://GastroLekar.ru/gastrit/poverxnostnyij.html

Хронический гастрит

Хронический гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка, возникающее под воздействием бактериальных, химических, термических и механических факторов.

Следствием гастрита является нарушение процесса пищеварения (снижение аппетита, изжога, отрыжка, тошнота, чувство тяжести и тупая боль в области желудка после приема пищи), ухудшение общего состояния, быстрая утомляемость, чувство усталости.

Нередки случаи дальнейшего развития и перехода болезни из острой в хроническую стадию, возникновение язвы желудка.

Хронический гастрит – воспаление, носящее продолжительный, рецидивирующий характер. Результатом длительного течения воспалительного процесса становится дегенерация слизистой, патологические изменения ее структуры, атрофия клеточных элементов.

Железы в подслизистой перестают функционировать и замещаются интерстициальной тканью.

Если в начале заболевания снижение секреции и перистальтической активности желудка мало выражено, то на поздних стадиях хронического гастрита эти симптомы усиливаются.

Классификация

Хронические гастриты классифицируются с точки зрения:

  • анатомического расположения зоны воспаления (антральный или фундальный гастрит);
  • происхождения (бактериальный, аутоиммунный, эндогенный, ятрогенный, рефлюкс-гастрит);
  • гистологической картины (поверхностный, атрофический, гиперпластический);
  • состояния секреторной функции (гипацидный – пониженная секреция, гиперацидный – повышенная секретность, с нормальной секреторной функцией).

Клиническая классификация:

  • хронический гастрит типа А – первичный аутоимунный гастрит дна желудка (фундальный);
  • гастрит типа В – антральный гастрит бактериального происхождения;
  • тип С – рефлюкс-гастрит.

Существуют также специфические хронические гастриты, такие как радиационный, аллергический, лимфоцитарный, гранулематозный. По стадии хронического процесса гастрит может быть в фазе ремиссии или воспаления.

Этиология и патогенез

Современная теория развития самого распространенного хронического гастрита типа В (антральный бактериальный гастрит) указывает в качестве причины его возникновения бактерию Helicobacter pylori, населяющую желудок и двенадцатиперстную кишку человека.

Хеликобактериями поражено более восьмидесяти процентов взрослых людей в мире. Инфицированность в развивающихся странах несколько выше, чем в развитых. Чаще всего эта форма гастрита встречается у жителей Латинской Америки и Азии.

Заболеваемость хроническим гастритом этого типа не зависит от пола, риск развития увеличивается с возрастом.

В клинической практике выделяют факторы риска развития хронического гастрита: внешние и внутренние.

Внешние факторы:

  • нарушение характера питания (нерегулярные приемы пищи, недоброкачественная еда, недостаточное пережевывание, перекусы на ходу), вредные пищевые привычки (употребление большого количества острой, жареной, кислой, копченой пищи), употребление очень горячих или очень холодных продуктов;
  • недостаточность жевательной функции (стоматологические заболевания, нехватка зубов, снижение подвижности височно-нижнечелюстного сустава);
  • регулярное употребление алкогольных напитков (алкоголь способствует усиленной секреции желудочного сока, а высокая концентрация этанола непосредственно влияет на стенку желудка, вызывая раздражение слизистой);
  • продолжительный стаж курения, особенно регулярное курение на голодный желудок, способствует сначала гиперацидозу, а позднее снижению секреции желез слизистой и ухудшению ее защитных свойств (помимо этого, никотин повышает тонус сосудов, спазмируя мелкие капилляры, что ухудшает кровообращение в тканях, в том числе и в стенке желудка);
  • ятрогенный хронический гастрит вызывается продолжительным употреблением лекарственных средств, наиболее распространен гастрит, вызванный препаратами группы нестероидных противовоспалительных средств;
  • профессиональный фактор (вредное производство): наиболее часто гастрит развивается при работе в условиях высокой запыленности, присутствия в воздухе взвеси вредных веществ.

Внутренние факторы:

  • хронические воспаления полости рта, верхних дыхательных путей, легких;
  • эндокринные нарушения (гипер- и гипотиреоз, сахарный диабет, расстройство синтеза кортикостероидов);
  • нарушения обмена веществ (подагра, инсулинрезистентность, ферментативные недостаточности разного рода);
  • нарушения дыхания и кровообращения, ведущие к тканевой гипоксии (легочная и сердечно-сосудистая недостаточность);
  • недостаточность выделительной системы, ведущая к высокому содержанию в крови азотистых соединений – продуктов катаболизма (при снижении выведения этих веществ почками, они начинают выделяться через стенки желудочно-кишечного тракта, повреждая слизистую оболочку);
  • хронические панкреатиты, гепатиты, цирроз печени и другие заболевания пищеварительных органов способствуют патологическим изменениям в работе желудочных желез, изменённая среда повреждает слизистую и ведет к хроническому воспалению, а нарушения перистальтики кишечника могут вызвать рефлюкс-гастрит (воспаление слизистой в районе привратника, вызванное обратным забросом желчи из двенадцатиперстной кишки);
  • аутоиммунные состояния: нарушения иммунитета, характеризующиеся выработкой антител к собственным тканям организма (мишенями для аутоантител становятся париетальные клетки слизистой, которые отвечают за синтез соляной кислоты, желудочных мукопротеинов, а также гастропротективной составляющей желудочной слизи – фактора Касла).

Самые распространенные симптомы гастрита – это чувство тяжести, давления в эпигастрии после приема пищи, тошнота, изжога, может быть тупая ноющая боль. Нередко отмечаются неприятный привкус во рту, расстройство аппетита. При исследовании – умеренная болезненность передней брюшной стенки в области проекции желудка.

На первых этапах секреторная функция желудка может сохраняться как в нормальных пределах, так и усиливаться или ослабляться. С течением заболевания секреция желез, как правило, снижается, кислотность желудочного сока уменьшается.

Гиперацидный хронический гастрит – это, обычно, поверхностное воспаление слизистой, без затрагивания желез и их атрофии. Характерен для лиц молодого возраста, чаще встречается у мужчин.

При таком гастрите боль, нередко, выраженная, похожая на приступ язвенной болезни, часто больные жалуются на тяжесть в желудке после еды, изжогу и кислую отрыжку.

Также отмечается повышенная выработка желудочного сока по ночам.

При гастрите аутоиммунной этиологии первоначально отмечают симптоматику макроцитарной анемии, связанной с недостаточностью витамина В12.

В дальнейшем к гематологической симптоматике (слабость, тахикардия, шум в ушах, головокружение) присоединяются проявления со стороны желудочно-кишечного тракта (потеря аппетита, снижение веса, нарушения в работе кишечника, может отмечаться болезненность языка) и неврологические нарушения (слабость, потемнение в глазах, онемение в конечностях, лабильность психики).

Осложнения

Как правило, хронический гастрит со временем усугубляется язвенной болезнью (слизистая изъязвляется, возникает риск кровотечения, пенетрации стенки желудка).

Также очаг хронического воспаления может озлокачествляться, и результатом может быть рак желудка, либо опухоль лимфоидной ткани.

Диагностика хронического гастрита включает в себя следующие этапы: сбор анамнеза и внешний осмотр, физикальное исследование, эндоскопическая диагностика (гастроскопия), лабораторные исследования крови и желудочного сока.

При опросе уделяют внимание образу жизни пациента, пищевым привычкам, употреблению алкоголя и курению. Гастроэнтеролог выявляет жалобы, определяет характер динамики симптомов.

При физикальном осмотре могут отмечаться бледность кожных покровов (особенно характерно для аутоиммунного гастрита с анемией), налет на языке, неприятный запах изо рта, при пальпации – болезненность брюшной стенки в эпигастрии.

Эндоскопическая картина дает представление о локализации воспаления, его выраженности и глубине. Для уточнения диагноза и исключения малигнизации берут биопсию слизистой из различных отделов желудка.

При исследовании крови можно отметить признаки анемии, что может служить признаком аутоиммунного гастрита. В таком случае кровь исследуют на наличие аутоантител.

Также значимым в диагностике хронического гастрита является уровень гастрина, пепсиногена (соотношение пепсиногена I и пепсиногена II) в крови, содержание витамина В12 в сыворотке. Определяют уровень кислотности желудочного сока (pH-метрия).

Для установления инфицирования H.Pylori производят бактериологическое исследование, дыхательный тест, ПЦР-диагностику.

Лечение

Лечение хронического гастрита включает в себя действие по нескольким направлениям: исправление образа жизни (избавление от вредных привычек, питание по режиму согласно диете), фармакологическая терапия, физиотерапия, фитотерапия, а также курсы санаторного лечения для закрепления ремиссии.

Больным, страдающим хроническим гастритом при повышенной кислотности рекомендована диета №1, а при гипоацидном гастрите – диета №2. Рекомендуется принимать пищу часто, понемногу, избегать в рационе раздражающих слизистую продуктов.

Лекарственные препараты для лечения гастрита.

  1. Препараты, снижающие секрецию соляной кислоты (блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, ингибиторы протонной помпы). К блокаторам гистаминовых рецепторов относятся препараты группы фамотидина. Максимально эффективно блокируют секрецию желудочных желез ингибиторы протонной помпы (омепразол и препараты его группы), которые также обязательно применяются при эрадикационных мерах по отношению к H.Pylori.
  2. Антацидные препараты связывают соляную кислоту и снижают активность пепсина. К таким препаратам относятся: алюминия фосфат, комбинированный препарат, в состав которого входят гидроксид алюминия, гидроксид магния, сорбитол.
  3. Препараты-гастропротекторы. К ним относятся препараты висмута, обладающие обволакивающим и вяжущим свойствами, а также – препарат гидроксида алюминияв сочетании с октасульфитом сахарозы, использующийся в терапии эрозивного гастрита и обладающий помимо основного гастропротективного свойства, способностью к адсорбции, антацидным эффектом и противоязвенным действием.
  4. Для регуляции пищеварения в терапии хронического гастрита используются ферментные препараты, для снятия спазмов и нормализации перистальтики – спазмолитические средства.
  5. При инфицировании H.Pylori используются антибактериальные препараты для эрадикации: антибиотики широкого спектра, метронидазол, нитрофураны.

Физиотерапевтические методики уместны после стухания острых симптомов и в период ремиссии. К применяемым при хроническом гастрите методам относятся электрофорез, фонофорез, КВЧ, бальнеотерапия.

Особняком стоит терапия аутоиммунного гастрита.

Поскольку при лечении этого вида хронического гастрита чаще всего стоит задача стимулировать, а не понижать секреторную деятельность слизистой, применяются вещества, повышающие кислотность желудочного сока: янтарная и лимонная кислота, витамин С и РР, сок подорожника.

В диету включаются продукты, с богатым содержанием кислот (клюква, цитрусовые, кефир, квашеная капуста). Эти препараты и продукты, стимулирующие синтез соляной кислоты, назначают к употреблению натощак при пониженной секреции, но не при полной ахлоргидрии.

Для стимулирования процессов регенерации в слизистой желудка назначают средства для регуляции тканевого обмена (инозин, масло шиповника и облепихи, стероиды и анаболики).

Так же, как и при хронических гастритах других типов, в терапии назначают ферментные препараты, гастропротекторы, для улучшения пищеварения применяют пробиотики (препараты и продукты, содержащие культуры лакто- и бифидобактерий).

При аутоиммунном гастрите обязательно включают в терапию витамин В12, для лечения сопутствующей мегабластической анемии.

Диспансеризация и прогноз

Больные хроническим гастритом должны дважды в год проходить профилактическое обследование, для своевременного проведения мер к лечению и улучшению качества жизни. Пациенты, имеющие высокий риск озлокачествления (аутоиммунный, атрофический гастриты, метаплазии и дисплазии слизистой), должны регулярно проходить эндоскопическое исследование.

Хронический гастрит при должном диспансерном наблюдении и лечении не ведет к значительному ухудшению качества жизни и сокращению ее срока. Менее благоприятный прогноз, если отмечена атрофия слизистой. Возможную опасность для жизни могут представлять осложнения хронического гастрита.

Перспектива течения аутоиммунного гастрита определяется степенью пернициозной анемии. При выраженной анемии прогноз неблагоприятен, и возникает риск для жизни. Также при этой форме гастрита часто развивается дисплазия слизистой и формируются карциноиды.

Профилактика

Первичная профилактика хронического гастрита – это способствующий общему здоровью образ жизни. Правильное регулярное питание, отказ от курения и злоупотребления алкоголем, аккуратное применение лекарственных средств группы НПВП.

Меры вторичной профилактики – это эрадикация хеликобактерий и своевременная терапия для предотвращения развития осложнений.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/chronic-gastritis

Sport-At-Home
Добавить комментарий