Анализ крови на цитомегаловирус: подготовка, расшифровка результатов

Содержание

Виды анализов на цитомегаловирус (ЦМВ) и их расшифровка

Анализ крови на цитомегаловирус: подготовка, расшифровка результатов

Для здорового человека цитомегаловирус не слишком опасен, но при определенных обстоятельствах он способен привести к серьезным осложнениям.

Сдача анализа на цитомегаловирус особенно актуальна для женщин, вынашивающих ребенка и планирующих беременность, для детей, только появившихся на свет, тех, кто приобрел или имеет врожденный и искусственный иммунодефицит.

Чем раньше провести обследование, тем эффективней будет терапия, поэтому анализы следует сдавать сразу при появлении первых подозрений на данное заболевание.

Особенности возбудителя

Для начала рассмотрим, что такое цитомегаловирус. Он относится к семейству герпес-вирусов, в которое также входит ветряная оспа, возбудитель мононуклеоза Эпштейн-Бар, простой герпес I и II типа. Название обосновано специфическими изменениями, которым подвергаются клетки под воздействием возбудителя – их размеры заметно увеличиваются.

После инфицирования вирус может проникнуть практически во все биожидкости организма, соответственно для его обнаружения проводятся анализы мочи, крови, влагалищных выделений и прочих материалов.

Проникнув в человеческий организм, этот возбудитель чаще всего остается там навечно, сегодня цитомегаловирус обнаруживается у подростков примерно в 15% случаев, у взрослого населения в 40%.

Одной из опасностей вируса является сложность его обнаружения:

  • Длительность инкубационного периода составляет до двух месяцев, в течение этого времени симптоматика может отсутствовать.
  • Под воздействием стрессовой ситуации, сильного переохлаждения либо на фоне снижения иммунитета происходит резкая вспышка, при этом заболевание ошибочно принимают за ОРВИ либо ОРЗ.  Учитывая, что заболевание имеет схожую симптоматику – нарастает температура, наблюдается общая слабость и головная боль.
  • При невозможности своевременного распознавания патологии, развивается пневмония, энцефалит либо артрит, прочие патологии.

Как происходит заражение и кому показан анализ

Пути заражения довольно разнообразны – у взрослых возбудить может передаваться при половом сношении, у новорожденных в процессе родовой деятельности матери либо при лактации, цитомегаловирус у ребенка постарше проявляется после общения с зараженными сверстниками, проникая в организм со слюной. Несмотря на то, что патология может быть обнаружена у ребёнка, в 50% случаев страдают люди, возраст которых составляет 35 и более лет.

Учитывая все выше сказанное, можно выделить определенные категории среди населения, которым анализ на цитомегаловирус показан в первую очередь:

  • Женщинам, вынашивающим ребенка и тем представительницам слабого пола, которые проходят предгравидарную подготовку (комплекс мероприятий, направленных на полноценное зачатие, период беременности и появление на свет здорового младенца).
  • Новорожденным младенцам.
  • Детям, у которых часто наблюдается ОРВИ.
  • Пациентам, у которых наличествует иммунодефицит как врожденный, так и приобретенный и ВИЧ в том числе.
  • Пациентам всех возрастов с наличием злокачественных новообразований.
  • Пациентам, принимающим цитостатики.
  • Пострадавшим с клиническими симптомами цитомегаловируса.

Женщинам, планирующим зачатие либо уже тем, которые становятся на учет на ранних этапах беременности, анализ на цитомегаловирус делается сразу при посещении медучреждения. При этом необходимо проведение анализа на антитела к цитомегаловирусу, который помогает выявить их количество и определить, наблюдался ли у женщины этот вирус ранее, и имеется ли иммунитет к возбудителю.

Если анализ на цитомегаловирус показывает наличие антител Anti-CMV IgG, опасность для плода сведена к минимуму – будущая мама уже переболела патологией и выработала защиту, которая обезопасит и младенца. В случае отсутствия иммуноглобулинов обследование на вирус придется проходить не один раз на протяжении беременности, поскольку организм не подготовлен к сопротивлению инфекции.

У младенцев, только появившихся на свет, анализ крови на цитомегаловирус либо исследование мочи проводят в случае, если при наблюдении за беременной женщиной наличествует подозрение на возможность врожденной инфекции либо приобретенной при родах патологии. Диагностику проводят в первые 24-48 часов после появления ребенка на свет.

При наличии иммунодефицита проверку проводят непосредственно после его выявления. Такой подход позволит провести коррекцию терапевтического курса и дополнить схему нужными противовирусными лекарствами, избегая вместе с тем возможного рецидива либо подготавливаясь к не исключенному первичному заражению.

Анализ на ЦМВ необходим и при подготовке пациента к проведению иммуносупрессии при трансплантации органов либо тканей, при этом исследование назначают до начала процедуры.

Виды исследований и правила сдачи

При наличии нормального иммунитета более чем реально заразиться вирусом и понятия не иметь об этом. Иммунная система будет успешно держать цитомегаловирус в подавленном состоянии, и даже в случае развития патологии симптомы будут полностью отсутствовать.

Если же иммунитет у человека отсутствует либо ослаблен, что особенно заметно у ВИЧ-инфицированных либо у пациентов с онкологическими новообразованиями, цитомегаловирус способен спровоцировать развитие тяжелых патологий.

Наблюдается поражение глаз и легких, мозга, пищеварительной системы, результатом осложнений часто становится летальный исход.

Для определения наличия патологии необходима проверка крови на антитела, при этом видов анализа может быть несколько, но самым надежным считается проведение иммуноферментного исследования.

ИФА позволяет определить количество и свойства специфичных Anti-CMV, а результаты расшифровки анализа крови на цитомегаловирус служат основой для вывода относительно не только присутствия носителя инфекции, но и наличия иммунитета.

К тому же этот метод относится к самым быстрым, точным и наиболее доступным.

Диагностировать наличие патологии поможет проведение и других исследований, среди них:

  • полимеразная цепная реакция, которая дает возможность обнаружить ДНК вируса;
  • цистоскопия мочи, при проведении которой наблюдаются поврежденные клетки;
  • культуральный метод, который состоит в выращивании вируса на питательных средах.

В человеческом организме наличествуют различные типы иммуноглобулинов, однако если рассматривать цитомегаловирус, действенными являются IgM, IgG. Первый тип вырабатывается на начальном этапе инфицирования, обеспечивая подавление первичного заражения. Второй тип генерируется позднее и призван защищать организм от цитомегаловируса в течение всей последующей жизни пострадавшего.

Важный факт. Первые IgG, сформировавшиеся в качестве ответа на инфицирование связаны с вирусными частицами весьма слабо, в этом случае говорят об их низкой авидности. Спустя примерно 14 суток начинается производство высоко авидных IgG, которые отличаются достаточной эффективностью и способны легко распознать и произвести связывание вирионов.

Определение авидности необходимо для установления давности инфицирования. При этом понятие «норма» для IgG как таковое отсутствует – если при проведении анализа крови вирус обнаружен, вне зависимости от его количества патология налицо. Теперь о том, какие свойства имеют серологические маркеры IgM и IgG, рассмотрим их наряду с авидностью IgG более подробно, для чего имеется сводная таблица:

Иммуноглобулины Описание
IgM Формируются первыми спустя 5 или 7 суток как ответ на реактивацию или внедрение возбудителя. Дают возможность определить первичную инфекцию в острой стадии, либо обострение хронической патологии. Anti-CMV IgM способны демонстрировать ложноположительный результат на фоне реакции с иными герпес-вирусами. В случае первичной инфекции антитела могут выявляться на протяжении примерно трех месяцев. Если это реактивация, срок составляет от двух-трех суток до недель. У новорожденных на фоне особенностей иммунной системы выработка этих антител может отсутствовать даже в случае заражения, потому может потребоваться дополнительный анализ ПЦР, исследующий разные биожидкости.
IgG Anti-CMV IgG формируются через две или три недели после заражения, сохраняясь после этого на протяжении всей жизни, при этом их уровень не позволяет определить активность процесса. Увеличение количества этих антител указывает на активность болезнетворных процессов и требует выработки тактики ведения. Тестирование проводят при наличии положительного IgM, дабы исключить возможность ложноположительного итога. Также тест требуется проводить при отрицательном IgM, чтобы иметь возможность подтвердить отсутствие реактивации заражения.
Авидность IgG Позволяет определить давность заражения инфекцией – после первичного инфицирования низко авидные антитела наблюдаются от трех до четырех месяцев, после чего их сменяют высоко авидные антитела. При наличии низко авидных IgG говорят о первичном заражении, которое длится на протяжении трех-четырех последних месяцев. При наличии высоко авидных IgG утверждают, что заражение имело место за три-четыре месяца до проведения обследования. Этот показатель особо актуален при проведении обследования беременных, если до зачатия его наличие не проверялось.

Что касается молекулярных диагностических методов, их относят к прямым: они позволяют определить наличие возбудителя в исследуемых материалах. При этом подбор биологического материала проводится с учетом развития этапов патологического процесса, его клинических проявлений и целей проведения лабораторных исследований.

Чаще всего для исследований используют кровь, но при этом следует учитывать – возбудитель находится в ней не всегда, соответственно при отрицательных показателях инфекция вполне может наличествовать в организме. Для подтверждения потребуются дополнительные тесты.

Теперь о том, как сдавать анализ. Исследование на цитомегаловирус ничем не отличается от обычных анализов крови, отбираемых из вены. В некоторых случаях требуется обследование мочи, слюны либо околоплодных вод.

Ни один из анализов не требует какой-либо специфической подготовки, разве что кровь вполне ожидаемо сдается натощак. После того, как анализ сдан, а результаты получены, их расшифровывают квалифицированные специалисты.

Как проводится расшифровка результатов

Расшифровка анализа по форме представляет собой титр антител IgG. Как мы упоминали выше, норма для этого показателя не предусмотрена – он может колебаться на фоне:

  • состояния иммунной системы;
  • наличия хронических патологий;
  • общего состояния организма;
  • привычного образа жизни.

Следует учитывать, что IgG генерируется не только при заражении, но и в периоды обострения, также он остается в организме после перенесенной патологии. По этим причинам результаты анализа на цитомегаловирус могут вызывать сомнения, и исследования биоматериалов часто проводятся повторно.

Современные лаборатории располагают многочисленными системами, позволяющими находить антитела к цитомегаловирусу. Их чувствительность различна, как и состав компонентов. Но имеется и общая черта – все они рассчитаны на проведение иммуноферментного анализа. Установленные нормы в этом случает также отсутствуют.

Расшифровка результатов по ИФА проводится на основе уровня окрашивания жидкости, в которую добавляют исследуемые биоматериалы. Образовавшийся цвет сравнивают с предварительно приготовленными образцами, как положительными, так и отрицательными.

Для более быстрой расшифровки лаборанты используют тест-систему с задействованием положенного разведения крови, что позволяет несколько сократить период получения результатов. Любой медицинский центр пользуется собственными титрами для проведения диагностики, применяя референтные показатели, которые выдают либо отрицательный, либо положительный результат.

В результатах анализа указываются средние показатели – итоговое значение 0,9, если норма определяется как 0,4. За норму при этом принимают степень окрашивания образца, у которого антитела к вирусу отсутствуют. Вот таблица примерной расшифровки:

Результат Значение
IgG +; IgM- У пациента наличествует иммунитет, первичное заражение невозможно. Не исключено обострение на фоне снижения иммунитета
IgM-; IgG- Иммунитет к цитомегаловирусу отсутствует, соответственно существует риск первичного заражения
IgM+; IgG+ Цитомегаловирус – анализ подтверждает это – присутствует в организме, при этом имеет место обострение
IgG-; IgM+ Наблюдается первичное заражение, требующее немедленного лечения.

Даже в том случае, когда антитела к цитомегаловирусу обнаруживались ранее, специалистом для уточнения диагноза могут применяться дополнительные методы диагностики.

Отдельного рассмотрения требуют результаты анализов женщин, вынашивающих ребенка. Поговорим о расшифровке показателей при наличии беременности, в этом случае большое значение имеет срок, на котором производился отбор биоматериала:

  • Даже при получении благоприятных результатов позднее четвертой недели вынашивания ребенка потребуется дополнительное обследование, поскольку данные нельзя считать абсолютно однозначными. Инфицирование могло затронуть организм как 12 месяцев назад, так в начале беременности, что чревато поражениями зародыша.
  • Следует учитывать, что чрезмерно повышенный титр IgG в большей части случаев говорит о настойчивой борьбе организма с инфекцией, не являясь подтверждением опасности.
  • В тех случаях, когда у вынашивающей ребенка женщины обнаруживают в крови IgM наряду с низко авидными IgG следует разработать специальное лечение и впоследствии внимательно наблюдать, как развивается плод.

При отсутствии специфических к вирусу антител беременной женщине необходимо повысить осторожность и в течение месяцев вынашивания ребенка еще не один раз проверять наличие или отсутствие цитомегаловируса.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, и мы все исправим!

Источник: https://venerbol.ru/citomegalovirus/analiz-krovi-na-cmv-chto-ehto-rasshifrovka-kak-sdavat.html

Расшифровка анализа крови на цитомегаловирус

Расшифровка анализа крови на цитомегаловирус

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) – это инфекционное заболевание, которое вызывает цитомегаловирус или вирус герпеса 5 типа. До 90% населения мира заражено возбудителем болезни и являются бессимптомными носителями. Опасность ЦМВИ представляет для здоровья людей с иммунодефицитными состояниями.

Инфекция у беременной женщины может привести к внутриутробному заражению плода: мертворождаемости, пороком развития, глухоте, снижению остроты зрения, умственной отсталости.

Анализ на цитомегаловирус позволяет выявить заболевание на ранних этапах развития и назначить лечебно-профилактические меры для предупреждения прогрессирования недуга.

Краткая информация о цитомегаловирусе

Чаще всего заражение ЦМВИ происходит в детском возрасте, но заразиться могут и люди в зрелом возрасте. Пути инфицирования: воздушно-капельный, контактный, гемотрансфузионный, половой, внутриутробный, во время родов. Инкубационный период заболевания составляет 30-60 дней.

В течение инкубационного периода вирус с током крови распространяется по организму, внедряется в клетки тканей внутренних органов, размножается и вызывает их гибель.

Жизнедеятельность вирионов приводит к специфическим микроскопическим измененениям пораженных клеток – увеличение ядра, которое приобретает вид «глаза совы».

В первые дни после внедрения инфекции в организм, иммунная система вырабатывает антитела – иммуноглобулины класса М (IgM). Специфические IgM связываются с антигенами вирусов и обезвреживают их. Антитела присутствуют в крови в течение 1-1,5 месяцев и свидетельствуют об острой стадии болезни.

На 10-14 день после инфицирования синтезируются иммуноглобулины класса G (IgG), которые сохраняются в периферической крови в течение всей жизни. Они обезвреживают вирусы и служат показателем иммунной памяти.

Обнаружение в анализе IgG указывает на перенесенное заболевание и стойкий иммунитет к ЦМВИ.

Первичное инфицирование может протекать без клинических проявлений или маскируется под симптомы длительно протекающего (3-6 недель) ОРЗ.

В тяжелых случаях при угнетении иммунитета развивается генерализованная форма болезни с поражением внутренних органов и нервной системы.

После затихания острой фазы вирус остается в организме в дремлющем состоянии – носительство инфекции. Больной человек или носитель заразен для окружающих.

Кому назначают обследование на ЦМВИ?

Несмотря на то, что цитомегаловирус после заражения остается в организме пожизненно, опасность для здоровья в большинстве случаев не представляет.

Анализ на цитомегаловирус необходим людям из группы риска, которые подвержены агрессивному воздействию инфекции на здоровье. Активное размножение вирионов и поражение внутренних органов возникает при угнетении иммунной системы.

Не менее опасно внутриутробное заражение плода, особенно в первом триместре беременности, когда происходит закладка органов и систем.

Группы риска, которым необходимо назначение анализа на цитомегаловирус:

  • женщины в период подготовки к зачатию ребенка;
  • беременные;
  • приобретенные и врожденные иммунодефициты, в том числе ВИЧ/СПИД;
  • прием иммуносупрессивной терапии аутоиммунных заболеваний, после трансплантации органов, в период химиотерапии и лучевой терапии злокачественных опухолей;
  • онкология;
  • новорожденные с внутриутробным заражением ЦМВИ;
  • дети, часто и длительно болеющие простудными заболеваниями и ОРВИ.

При низком уровне защитных сил организма вирус поражает внутренние органы и центральную нервную системы до появления клинических признаков болезни (в инкубационном периоде).

Диагностика ЦМВИ при возникновении симптомов требует длительного лечения и сопряжена с развитием осложнений.

Своевременное выявления инфекции в первые дни после заражения позволяет предупредить прогрессирование болезни и снизить риск нежелательных последствий.

Анализы для обнаружения цитомегаловируса

Для выявления инфицирования применяют лабораторную диагностику, которая позволяет обнаружить специфические антитела в крови, генетический материал вируса в различных средах организма, характерные микроскопические изменения в клетках.

Наиболее часто применяемые анализы:

  • ИФА (иммуноферментный анализ);
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция);
  • цитология;
  • культуральный метод.

Первичного обследования для обнаружения цитомегаловируса в крови включает ИФА. Остальные методы считают дополнительными для уточнения диагноза и правильной интерпретации анализа.

Серологическая диагностика методом ИФА

Серология позволяет обнаружить в крови специфические антитела к цитомегаловирусу – IgM и IgG. Для диагностики заболевания имеет значение следующие показатели:

  • присутствие в крови IgM, IgG;
  • нарастание тира антител в парных сыворотках через 2-3 недели;
  • авидность IgG.

Обнаружение в крови иммуноглобулинов М и G дает информацию о стадии болезни и приобретенном иммунитете. Нарастание титра антител позволяет подтвердить факт первичного заражения или рецидива инфекции.

Серологический анализ крови позволяет обнаружить в крови специфические антитела к цитомегаловирусу – IgM и IgG

Авидность IgG – это способность антител связываться с антигеном (цитомегаловирусом). В начале заболевания авидность низкая (менее 40%) или средняя (40-60%). По мере стихания острой фазы ЦМВИ и приобретения иммунитета, авидность становится высокой (более 60%).

Показатель авидности необходим для определения риска первичного заражения матери для внутриутробного инфицирования плода.

Высокий показатель свидетельствует в пользу инфицирования более, чем 20 недель назад, что значительно снижает вероятность поражения организма плода.

Расшифровка анализа приведена в таблице.

Показатели IgMПоказатели IgGАвидность IgG Интерпретация результатов анализа
отрицательный отрицательный не проводят определение Серонегативный результат. Заражение цитомегаловирусом не было. Специфический иммунитет не выработан. Беременные женщины и больные с иммунодефицитами находятся в группе риска по заражению. Необходимы профилактические меры по предупреждению инфицирования в период вынашивания плода
положительный, нарастание титра антител при повторном исследовании отрицательный, либо положительный, с нарастанием антител при повторном исследовании низкий показатель (менее 40%) первичное инфицирование цитомегаловирусом, во время беременности высокий риск внутриутробного заражения плода
отрицательный, либо положительный с низким титром антител положительный, с постепенным снижением уровня антител до минимального постоянного уровня, который сохраняется в течение жизни средний показатель (40-60%) стадия выздоровления при первичной инфекции или рецидиве болезни, риск для внутриутробного заражения плода сохраняется
отрицательный положительный с постоянным уровнем титра антител высокий уровень (более 60%) латентная стадия течения инфекции (носительство), нет риска для здоровья плода
отрицательный, реже положительный положительный низкий уровень рецидив заболевания, риск для развития плода низкий

Анализ крови на цитомегаловирус методом ИФА назначают женщинам в период планирования зачатия. Если женщина не обследовалась до беременности, то анализ необходимо пройти в первые 4-8 недель после зачатия. Обычно диагностику назначает гинеколог при постановке беременной на учет в женской консультации. Несвоевременное обследование повышает риск внутриутробного поражения плода.

Анализ на цитомегаловирус проводят пациентам пред трансплантацией органов, назначением химиотерапии, лучевой терапии, цитостатиков, глюкокортикоидов. Больные иммунодефицитами регулярно проходят обследование для профилактики прогрессирования болезни. Своевременная диагностика позволяет предупредить развитие осложнений.

Диагностика методом ПЦР

Методика ПЦР помогает обнаружить ДНК вируса в крови, слюне, мокроте, моче, соскобах из влагалища и шейки матки, смывов из трахее и бронхов.

Выявление генетического материала возбудителя ЦМВИ в крови указывает на активную фазу болезни – первичном заражении или рецидиве. Присутствие ДНК вируса в других средах считают вариантом носительства и хронического течения заболевания.

Если ДНК не обнаруживают в организме – это негативный результат диагностики, который свидетельствует в пользу отсутствия заражения.

Диагностика методом ПЦР

Расшифровку анализов на цитомегаловирус методикой ПЦР проводят с учетом серологической диагностики. Обследование так же проводят беременным женщинам при высоком риске внутриутробного заражения плода. Для этого при помощи амниоцентеза делают забор околоплодных вод и выявляют генетический материал возбудителя. Обнаружение ДНК подтверждает заражение ребенка от матери.

Цитология

Цитологический метод исследования назначают при сомнительных результатах ИФА и ПЦР. Для получения клеток делают биопсию пораженного органа, центрифугируют слюну, мокроту, кровь, делают соскобы из глотки, уретры, цервикального канала. При микроскопии в пользу ЦМВИ свидетельствует увеличение ядра и форма клетки в виде «глаза совы».

Культуральный метод

Посев соскобов и биологических жидкостей на питательные для возбудителя среды называют культуральным методом. Диагностику применяют для подтверждения диагноза, после проведения ИФА и ПЦР. Недостатком исследования является получение результат через 7-10 дней – минимальный срок для роста колоний вируса на питательных средах.

Подготовка к анализам

Специальной подготовки к обследованию не требуется. Для анализа делают забор венозной крови натощак – 4-6 часов воздержания от приема пищи. Накануне диагностики не рекомендуют физические и стрессовые нагрузки, употребление алкогольных напитков и жирной пищи. За час до сбора биоматериала следует воздержаться от курения.

Сдача крови на анализ

Своевременное лабораторное обследование при ЦМВИ позволяет провести раннюю диагностику, снизить риск внутриутробного заражения плода, прогрессирования заболевания, развития тяжелых осложнений.

Метод обнаружения цитомегаловируса в организме выбирает лечащий врач согласно тяжести состояния больного и наличия сопутствующих заболеваний. Группам риска необходимо наблюдаться у специалиста и регулярно сдавать анализы для контроля активности инфекции.

Женщинам рекомендуют проходить диагностику до зачатия ребенка.

Источник: https://HerpesDoc.ru/hcmv/analiz-na-citomegalovirus-krov-rasshifrovka.html

Процедура сдачи анализа крови на ЦМВ и его расшифровка

Анализ на цитомегаловирус относится к числу обязательных в списке исследований, которые врачи назначают будущим мамам и некоторым пациентам. Инфицирование подобным вирусом в течение первых 20 недель вынашивания ребенка может привести к гибели плода и выкидышу.

Не менее серьезные последствия для течения беременности могут возникнуть, если заражение произошло во второй ее половине. В качестве таких осложнений можно назвать:

  • умственную отсталость;
  • глухоту;
  • слепоту будущего малыша.

Во избежание подобных последствий очень важно сдать анализ на цитомегаловирус и как можно скорее приступить к его лечению.

Сущность исследования и расшифровка его результатов

Как правило, для взрослого человека, состояние здоровья которого находится на удовлетворительном уровне, цитомегаловирус не представляет опасности.

Тем не менее во многих ситуациях инфицирование может привести к негативным последствиям.

Особенно актуально данное замечание не только для будущих матерей и тех, кто только задумывается о зачатии малыша, но и для младенцев и больных, страдающих от врожденного либо приобретенного иммунодефицита.

Именно этим категориям людей необходим анализ крови на цитомегаловирус при проявлении самых первых признаков заражения либо в случае рецидива самого вируса. Чем более ранней будет диагностика, тем более высокой будет эффективность, и потребуются более щадящие терапевтические мероприятия. Только так удастся избежать тяжелых осложнений для здоровья пациента.

У больных людей с высокой вероятностью появления осложнений, вызванных инфекцией, вирус после заражения либо реактивации может развиваться в латентной форме на протяжении полумесяца, который и составляет срок инкубационного периода. В этот момент признаки патологии никак не проявляются. Однако происходит инфицирование многих внутренних органов и систем. У женщин, ожидающих ребенка, заражение плода происходит именно в указанный период.

К моменту проявления первых признаков вирус поражает практически все тело. В это время будущие мамы и иммунодефицитные пациенты будут нуждаться в очень тяжелом лечении, которое к тому же имеет риск закончиться неудачей.

Если же провести анализ на цитомегаловирус раньше, то, возможно, вирус будет обнаружен еще на этапе заражения первых органов. Помимо исследования крови на наличие цитомегаловируса, будущие мамы сдают и общий анализ крови. Если вирус обнаружен, а лечение начато на раннем этапе развития инфекции, пациенту удастся избежать всех опасных последствий.

Если сдавать анализ и приступать к лечению как можно раньше, то обычно удается избежать приема тяжелых лекарственных препаратов, которые могут нанести вред здоровью. В этом случае лечение будет более щадящим.

Основная сложность раннего выявления вируса заключается в том, что до проявления первых очевидных симптомов не удается понять, произошло заражение или нет.

Именно по этой причине в ходе ведения беременности либо в начале лечения, связанного с трансплантацией органов, а также при поддержке организма в случае развития иммуннодефицитного состояния сдача анализов крови осуществляется довольно часто, что позволяет идентифицировать вирус уже на раннем этапе заражения. Однако в зависимости от категории пациентов анализ на ЦМВ по срокам может различаться.

Срок сдачи анализа

Тем женщинам, которые только планируют стать матерями либо становятся на учет на ранних сроках беременности, на цитомегаловирус анализ проводится при первом же посещении медицинского учреждения.

В ходе исследования специалисты определяют количество антител к вирусу в крови и выясняют, случалось ли заражение ранее и выработался ли у организма иммунитет к вирусу.

Если на данном этапе исследований в крови присутствуют высокоавидные антитела, то можно быть спокойным за здоровье матери и ребенка.

Если же иммуноглобулины в крови отсутствуют, то сдача иммуноферментного анализа должна пройти еще несколько раз на протяжении всего срока беременности.

Отсутствие антител является свидетельством ослабления иммунной защиты организма, при этом в случае заражения на любом сроке вынашивания ребенка могут развиться самые разные поражения плода.

Сдавать первый такой анализ будущая мама должна не позднее 4 недель после состоявшегося зачатия.

Что касается пациентов с иммунодефицитом, то в их случае пройти исследование необходимо сразу же после постановки диагноза. Это поможет скорректировать курс терапии, включив в него противовирусные препараты, для того чтобы поддержать организм на случай возможного заражения.

В случае, когда проводится искусственная иммуносупрессия при подготовке для пересадки органов и тканей либо проведении сложных терапевтических действий, анализ на выявление цитомегаловируса пациенты сдают в обязательном порядке еще перед началом процедуры. Выявление вируса при трансплантации органа необходимо для того, чтобы не последовала негативная реакция и донорский орган не был отторгнут организмом.

Если говорить о новорожденных, то у них такой анализ делается тогда, когда существует риск врожденного инфицирования либо заражения при прохождении через родовые пути матери. Такая диагностика проводится в течение первых дней после их появления на свет.

Процесс сдачи анализа

Наверняка все категории пациентов интересует вопрос о том, как сдавать анализ на определение цитомегаловируса. Как правило, для подобных исследований у больных осуществляется забор крови из вены.

В некоторых случаях для исследований делается забор слюны, урины либо околоплодных вод. Вне зависимости от того, осуществляется ли забор слюны, мочи или крови, от пациента не требуется никакой специальной подготовки к исследованиям.

Однако требуемый биоматериал берут у пациента, как правило, натощак.

Разновидности исследований на выявление вируса

Для того чтобы выявить присутствие вируса в крови, в медицине существует несколько видов исследований, наиболее распространенным среди которых является ИФА, или иммуноферментный анализ.

Такое исследование позволяет не только определить, присутствует ли вирус в крови, но и выявить наличие иммунитета.

Указанный метод можно назвать одним из самых точных, доступных и требующих малого времени для того, чтобы получить результаты.

Для того чтобы определить наличие вируса в организме, могут быть проведены и другие анализы:

  1. ПЦР-анализ (полимеразная цепная реакция). Позволяет определить ДНК вируса в крови человека.
  2. Культуральный метод, при котором активный вирус определяется путем его культивирования в условиях питательной среды.
  3. Метод цитоскопии. Позволяет обнаружить поврежденные вирусом клетки в организме.

ПЦР на цитомегаловирус остается наиболее предпочтительным методом исследования для врачей относительно точности и назначения корректного лечения.

Таким образом, сдавать кровь на выявление ЦМВ необходимо определенной группе пациентов и женщинам, готовящимся стать матерями.

Взятые пробы и результаты их исследования позволят определить наличие иммунитета к заболеванию либо существующую возможность инфицирования.

И в зависимости от полученного результата будет приниматься решение о необходимости лечения и планировании беременности в последующем времени.

Источник: https://venerologia03.ru/tsitomegalovirus/analiz-krovi-cmv.html

Подготовка к анализу на цитомегаловирус и его проведение

Анализ на цитомегаловирус (ЦМВ) проводится в обязательном порядке наряду с другими исследованиями во время беременности. Важность этого анализа в том, чтобы выявить заболевание на ранних сроках или же постараться предупредить его появление во время беременности. Присутствие этого вируса в организме может спровоцировать выкидыш, или женщина может родить неполноценного малыша.

В каких случаях рекомендован анализ на цитомегаловирус

Наилучший вариант — сдавать все анализы во время планирования беременности, так как у женщины будет возможность избавиться от всех проблем со здоровьем задолго до рождения ребенка. Но и на ранних сроках беременности сдавать анализы необходимо.

Если вирус ЦМВ имеется у матери и он в активной стадии, то у ребенка могут возникнуть такие патологии, как слепота, глухота, аномалии роста зубов.

Так как заболевание передается половым путем, следует проходить исследование и отцу будущего малыша. Таким образом, анализ на выявление цитомегаловируса важен во время беременности, особенно в первые 3-4 месяца.

Так как именно в этот период последствия заболевания являются наиболее опасными для ребенка.

Провести анализ на ЦМВ необходимо, если у женщины присутствуют следующие симптомы:

  1. Неврологические нарушения и расстройства.
  2. Снижение зрения за короткие сроки.
  3. Воспалительный процесс почти во всех отделениях желудочно-кишечного тракта.
  4. Ощущение слабости.
  5. Боли в области печени.
  6. Нарушение работы мочеполовой системы.

Также показаниями к проведению подобного анализа считаются следующие обстоятельства:

  1. Лихорадочное состояние без особых причин.
  2. Инфекционный мононуклеоз.
  3. Пневмония, которая протекает не по плану.
  4. Неопластические болезни.
  5. Подготовительные мероприятия до зачатия.
  6. Постоянные выкидыши.
  7. Плацентарная недостаточность.
  8. Если имеются данные о заражении ребенка внутриутробно.
  9. Прием противоопухолевых средств, т.к. происходит значительное снижение иммунной системы.

Особенности вируса

Цитомегаловирус содержит в себе ДНК человека и принадлежит к 5 типу вирусов герпеса. Вирус способен долгое время жить при комнатной температуре. Попав в организм человека, он начинает размножаться.

На это ему достаточно 3-4 суток, оболочку вирус приобретает после прохождения через ядерную мембрану. При хорошем иммунитете человека вирус приобретает спящее состояние и не может навредить организму. При снижении иммунитета вирус становится активным, чаще всего он будет проявляться на слизистых оболочках. Выявить цитомегаловирус можно в крови, моче, спинномозговой жидкости, сперме.

Неутешительные цифры. Так как заражение происходит быстро и вирус устойчив, то к 1 году жизни каждый пятый ребенок является носителем этого вируса, к 35 годам — 50%, а к старости этот процент достигает ста. При воздействии цитомегаловируса на клетки они перестают делиться и набухают.

Что такое иммуноглобулины

Иммуноглобулины или антитела — это белки, которые производятся кровяными клетками. После попадания инфекции в организм иммуноглобулины с ней соприкасаются и нейтрализуют ее.

Сколько существует вирусов, токсинов и бактерий, столько и существует антител. Иммуноглобулины продвигаются с кровяным потоком во все участки тела, ведя борьбу с различными агрессорами.

 Способы передачи цитомегаловируса:

  1. Воздушно-капельный.
  2. При поцелуях через слюну.
  3. Во время полового акта.
  4. В момент переливания крови, если она заражена.
  5. От больной матери к младенцу, внутриутробно, во время прохождения по родовым путям, при кормлении грудью.

Диагностика цитомегаловирусной инфекции

Для того чтобы заболевание выявить, нужно сдать анализ на инфекцию. Если сдавать все комплексно, то предусматривается следующая диагностика:

  1. Сдача крови на цитомегаловирус.
  2. Метод ПЦР. Для этого берут несколько образцов жидкости: моча, выделения из шейки матки и влагалища, а также из мочеиспускательного канала.
  3. Посев. К исследовательским материалам относятся моча, кровь, сперма, слюна, мазки из влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала, околоплодные воды и биоптат.

Данные анализы позволят выявить наличие антител к вирусу. Эти антитела (иммуноглобулины) могут нести информацию о первичности заражения или рецидиве болезни, о том, находится ли вирус в спящем состоянии или же он в острой стадии.

Более действенный результат дает анализ на посев. Он дает 100% гарантию подтверждения или опровержения наличия цитомегаловируса. Данный метод исследования проводится следующим образом:

  1. Собирается материал для исследования.
  2. Помещается в специальную среду, способствующую размножению вируса.
  3. При явном увеличении колоний вируса определяется положительный результат.

Данный метод позволяет проводить исследование с любым биологическим материалом человека. Единственным отрицательным моментом этого метода является его длительность, так как для размножения вирусов понадобится время. Оно занимает примерно 5-7 суток.

Другой анализ, который имеет название ПЦР, проводится за 1-2 дня, но гарантия такого теста составляет 90%.

Результаты анализа на цитомегаловирус

Чаще всего проводится анализ крови на цитомегаловирусную инфекцию. Расшифровывает данные анализа врач. При возникновении сомнений возможно назначение повторного анализа.

При сдаче крови на ЦМВ выявляется наличие иммуноглобулинов IgM и IgG. По IgM можно обнаружить, первичное это заражение или рецидив болезни, по IgG определяют форму течения инфекции (латентную или обострение).

Вот о чем могут свидетельствовать результаты. Расшифровка анализа на цитомегаловирус:

  1. Если антитела IgM и IgG отсутствуют в организме, инфицирования ранее не было.
  2. При отсутствии IgM и присутствии IgG можно говорить о том, что ранее человек был инфицирован, антитела к заболеванию выработались, а вот рецидив зависит от иммунной системы. Для зачатия это норма.
  3. Наоборот, если присутствуют IgM, а иммуноглобулина IgG нет, значит, произошло первичное заражение, что требует лечения. До тех пор, пока не выработается IgG, беременеть строго не рекомендуется.
  4. Присутствие в организме иммуноглобулинов IgG и IgM означает, что наступил острый рецидив болезни, что тоже требует терапии.

В то время, когда происходит расшифровка анализа, лечащий врач обратит внимание не только на присутствие или отсутствие антител IgG и IgM, но и на их цифровые показатели. Если показатель IgG высокий, то это говорит о большом количестве антител вируса.

Подготовка к анализу

Так как основным анализом является сдача крови, то к нему нужно предварительно подготовиться:

  1. Анализ сдается в утренние часы на голодный желудок.
  2. За день до сдачи не рекомендуется употреблять спиртное, а также острую и жирную пищу, по возможности не принимать лекарственных средств.
  3. Как минимум за 1 час до анализа постараться не курить.

Таким образом, для того чтобы не допустить попадания инфекции в организм или при наличии ЦМВ, следует заняться укреплением своего организма. Во время беременности (или только планируя ее) откажитесь от случайных половых связей. Больного с острой стадией ЦМВ стоит изолировать от окружающих, особенно от беременных женщин, маленьких детей и людей с ослабленной иммунной системой.

Источник: https://tvoianalizy.ru/krovi/analiz-na-citomegalovirus.html

Виды анализа на цитомегаловирус и расшифровка результатов

Анализ на цитомегаловирус включен в обязательную панель TORCH-инфекций беременных.

Цитомегаловирусное заболевание — достаточно распространенная внутриутробная инфекция, ее выявляют у 0,5-2% родившихся живыми детей.

Из-за широкого распространения и учитывая скудность клинических проявлений цитомегалии, совершенствование методов выявления инфекционного агента на раннем этапе заражения чрезвычайно важно.

Влияние Цитомегаловируса на здоровье.

Виды диагностики

Материалом для исследования на цитомегаловирус являются биологические жидкости организма:

  • слюна;
  • моча;
  • мокрота;
  • грудное молоко;
  • ликвор;
  • кровь.

Также для анализа на цитомегаловирус берут соскоб из ротоглотки, внутренней стороны щеки (буккальный) или урогенитальный.

Для обнаружения цитомегаловируса в организме проводятся различные исследования.

Лабораторные анализы включают:

  1. Цитологический метод исследования слюны и мочи позволяет под микроскопом выявить в исследуемых образцах характерные для цитомегаловируса гигантские клетки с включениями внутри. Чувствительность метода исследования составляет 50%. Анализ проводят не менее 3 раз в сутки, продолжительность тестирования составляет 3-5 дней.
  2. ПЦР на цитомегаловирус. Для анализа используют соскобы слизистых, мочу, слюну, мокроту, кровь. С помощью полимеразно-цепной реакции в клетках и жидкостях обнаруживают ДНК вируса герпеса 5 типа (ННV-5) или цитомегаловируса. Количественный формат исследований позволяет выявить как активный, так и латентный (дремлющий внутри клетки) вирус, уровень контагиозности (способности к заражению). Качественный формат показывает, присутствует или отсутствует вирус в исследуемой пробе. Специфичность ПЦР-теста составляет 98%.
  3. Серологические исследования сыворотки крови — обнаружение в крови специфических к цитомегаловирусу иммуноглобулинов (антител) классов IgG и IgM. Наиболее информативным методом сегодня является ИФА — иммуноферментный анализ. Он позволяет установить не только наличие и количество антител, но и авидность (способность связываться с агентом) IgG.
  4. Посев материала из биологических жидкостей на специальные среды для культивирования CMV HHV. Тест позволяет определить наличие вируса при его незначительном количестве. Недостатком метода является его длительность: ждать результата приходится 1-1,5 недели.

С помощью перечисленных тестов можно определить не только наличие и характер антител, но и установить, когда заражение произошло.

Общие анализы крови и мочи показывают при приобретенной форме цитомегалии увеличение количества лейкоцитов с повышением активности нейтрофилов и атипичных лимфомоноцитов.

Вирусологические методы исследования применяются редко, несмотря на высокую специфичность. Выделение цитомегаловируса из слюны или мочи не является признаком острой инфекции, т. к.

в этих жидкостях вирус можно обнаружить на протяжении нескольких месяцев или лет после выздоровления.

Однако этот метод исследования на цитомегаловирус является важным при установлении точного диагноза у новорожденных.

Как сдавать анализ на цитомегаловирус?

Анализ крови на цитомегаловирус не требует специальной долабораторной подготовки. Рекомендуется проводить забор крови в утренние часы натощак, т. к. лабораторные нормы анализов рассчитаны с учетом этого времени суток.

За 1-2 дня до исследования не принимать жирную пищу, воздержаться от приема алкоголя. За 3 часа до исследования исключить курение.

Где сдать?

Сдать анализы на цитомегаловирус можно в любой государственной или частной лаборатории, оснащенной соответствующим оборудованием. Цена тестов в различных лабораториях варьируется незначительно и зависит от вида и срока исследования биоматериала.

Скорость обработки результатов зависит от методики работы лаборатории и вида анализа. Ждать ответа придется 1-3 дня, но при необходимости его можно сделать за несколько часов. Скорость получения результатов в централизованных лабораториях крупных населенных центров и в регионах может существенно различаться.

Анализ на цитомегаловирус можно сдать как в частной, так и в государственной клинике.

При прохождении повторного исследования на цитомегаловирус нужно обращаться в ту же лабораторию, т. к. показатели, соответствующие норме, индивидуальны для каждого диагностического учреждения.

Результат анализа на цитомегаловирус

Референсные значения разных видов исследования на цитомегаловирус различаются в зависимости от возраста и пола. Если анализ проводится методом ПЦР, это позволяет установить вид инфекционного агента и его наличие в различных биологических жидкостях:

  1. Положительный результат свидетельствует об обнаружении цитомегаловирусной инфекции («обнаружен»). Подтверждает наличие персистирующего (скрытого) вируса, который пребывает в пассивной форме или выделяется в небольшом количестве.
  2. Отрицательный результат в бланке помечается «не обнаружен». Однако может не выявляться, если количество цитомегаловируса в исследуемом материале ниже линейного предела или имеются ингибиторы ПЦР реакции. Несмотря на высокую избирательность (98%) теста, его результат должен быть подтвержден серологическими исследованиями.

Иммуноферментным методом выявляют количество антител к цитомегаловирусу. В бланке результатов дается качественная оценка — «положительно» при обнаружении антител класса М или «отрицательно» при их отсутствии.

Для IgG в бланке указываются титры антител (наибольшая степень разведения образца, при котором определяются иммуноглобулины) — количественная оценка активности иммуноглобулинов. Нормой титра для иммуноглобулинов класса G является 0,5.

Если показатели высокие, то в организме имеется цитомегаловирус.

Серологический маркер позволяет определить стадию заражения. Если присутствуют антитела IgM и отсутствуют IgG, то это означает, что внедрение инфекционного агента в организм произошло впервые.

Если IgM отрицательные, а IgG положительные, то вирус в организме находится в латентном (спящем) состоянии.

Если антитела к цитомегаловирусу положительные — IgM и IgG, то это показатель острого рецидива заболевания и снижения иммунного ответа организма.

Для установления точного момента заражения используется тест на определение авидности антител IgG. Уровень авидности пропорционален дозе и виду антигена.

Таблица расшифровки ИФА-теста на цитомегаловирус показывает:

Наименование объекта Количество Результат
Антитела IgG < 0,8
> 1,1 +
0,9-1,0 сомнительный
Антитела IgM < 0,8
> 1,1 +
0,9-1,0 сомнительный
Авидность антител IgG 60 повышенная

Антитела IgG с низкой авидностью свидетельствуют о начальной или недавней инфекции — не более 90-120 дней до проведения теста. Высокоавидные иммуноглобулины к цитомегаловирусу свидетельствуют о повторной инфекции или реактивации вируса.

Если показатель превышает 60, то инфицирование произошло более 3-4 месяцев назад. В низких титрах эти антитела определяются при спящей фазе цитомегаловируса.

Кроме этих показателей, рассчитывается коэффициент позитивности, который показывает, насколько оптическая плотность сыворотки крови пациента выше пороговой величины. КП позволяет оценить динамику развития заболевания.

Особенности у взрослых и детей

На результат анализа на цитомегаловирусную инфекцию оказывает влияние возраст пациента. Отклонения уровня активности IgG от нормы отмечаются у 90% обследуемых женщин репродуктивного возраста, родивших детей с внутриутробным цитомегаловирусом. Этот показатель выше на 40-50% аналогичного, установленного всего 25 лет назад.

Во время беременности уровень IgM у женщин может изменяться, поэтому определение активности антигена класса М проводится каждые 10-14 дней. Высокая скорость снижения уровня обнаруженных IgM показывает, что внедрение цитомегаловируса произошло недавно или отмечается фаза обострения заболевания.

Для уточнения риска заражения плода при беременности анализы проводят каждые 2 недели.

Медленное снижение уровня свидетельствует, что активная фаза процесса прошла. Высокие титры IgM предупреждают о нежелательном процессе зачатия и возможном внутриутробном инфицировании ребенка.

Если IgM отрицательный, а показатели IgG ниже нормальных (< 0,8), то внутриутробное заражение маловероятно. При отсутствии IgG или уровне ниже нормального показателя женщина входит в группу риска заражения цитомегаловирусом во время беременности. Дети чаще (в 30% случаев) заражаются после рождения, и только в 1% случаев передача цитомегаловируса происходит через плаценту.

Норма содержания антител:

  1. У взрослого нормой уровня антител IgМ считается 0,5-2,5 (мужчины) и 0,7-2,9 (женщины).
  2. Для ребенка этот показатель составляет 0,7-1,5. Норма уровня антител класса G у детей 7,0-13,0. У взрослых нижняя граница нормы составляет 16,0.

У младенцев необходимо проводить неоднократную проверку реакции на обнаружение и изменение уровня антител класса G. Если уровень обнаруженных IgG постоянный, то это свидетельствует о врожденной инфекции, а нарастание титра антител — о внедрении цитомегаловируса после рождения.

Если повторный анализ на ЦМВ через 2 недели покажет, что титр IgG расти не будет, то у ребенка есть собственный иммунитет к цитомегаловирусу.

Золотым стандартом для определения внутриутробного заражения у новорожденных детей является вирусологическое исследование мочи в течение первых 3 недель жизни.

У младенцев необходимо проводить неоднократную проверку анализа мочи на обнаружение и изменение уровня антител класса G.

Если при ПЦР в моче новорожденных обнаружена ДНК цитомегаловируса, то это свидетельствует о внутриутробной инфекции.

Анализы ПЦР и ИФА, проведенные позже 3 недель после рождения ребенка, не позволяют с большой достоверностью отличить внутриутробную инфекцию от постнатальной.

Чтобы определить наличие врожденной инфекции, исследование ПЦР необходимо провести не позже 10-14 дня жизни ребенка.

Чтобы достоверно установить врожденное инфицирование, проводят парные тесты: сравнивают уровень иммуноглобулинов класса G в крови матери и новорожденного ребенка:

  1. Если у ребенка активность IgG намного выше, чем у матери, то это является признаком врожденной инфекции.
  2. Если при динамическом исследовании уровня IgG у ребенка 6-12 недель от роду наблюдаются стабильно высокие титры антител, то это тоже подтверждает наличие цитомегаловируса.
  3. Если в течение первого полугодия жизни младенца титры IgG будут снижаться, то врожденная инфекция исключается. Обнаружение IgМ в крови новорожденных свидетельствует о первичной инфекции, т. к. через плаценту иммуноглобулины класса М проникнуть не могут.

Классификация форм заболевания цитомегаловируса у детей.

Сочетанное инфицирование цитомегаловирусом и другими типами герпесвирусной инфекции чаще всего определяется в группе детей с неблагоприятным акушерско-гинекологическим анамнезом:

  • угрозой прерывания беременности у матери;
  • недоношенностью;
  • тяжелым состоянием ребенка в послеродовой период.

Моноинфекция цитомегаловируса встречается у детей редко.

Для повышения информативности результатов необходимо проводить комплексную диагностику — анализы крови ИФА и ПЦР, а также исследование слюны и смывов из ротоглотки с помощью ПЦР и иммуноцитохимического метода.

Источник: https://gerpes.expert/zabolevaniya/tsitomegalovirus/analiz

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.