Травма ушной раковины – симптомы и лечение, как лечить ушиб уха

Содержание

Травма уха: от удара, акустическая, ватной палочкой, механическая, лечение

Травмирование ушных раковин по праву занимает одно из первых мест по частоте встречаемости у взрослых и детей. Данное повреждение, на первый взгляд, не несет сверх опасности для человека. Однако, при несвоевременном оказании медицинской помощи, человеку может грозить летальный исход или инвалидность.

Особенность травм ушей заключается в их огромном разнообразии. Так, лечение механических повреждений ушной раковины в корне отличается от травмы, вызванной термическим повреждением.

С некоторым видом травм человек может вполне справиться самостоятельно, но вот многие из них совсем нежелательно оставлять без осмотра и внимания доктора.

Травма уха классификация МКБ 10

Травма уха подразумевает собой любое повреждение отделов ушной раковины — будь это поверхностная рана, травма среднего или внутреннего уха. Наиболее опасной для жизни человека считается последняя разновидность повреждений.

Травмирование ушей, переломы и ожоги, согласно статистике, встречаются чаще всего. Человек ежедневно сталкивается с ситуациями, которые так или иначе могут привести к появлению повреждения.

Дети травмируют уши не реже, чем это делают взрослые. Такая частота обусловлена тем, что дети более активны и чаще попадают в непредвиденные ситуации, что провоцирует возникновение повреждений — активные игры, занятия спортом, конфликты с ровесниками.

Виды

Разновидностей травм ушей существует огромное количество. Для каждого типа травм подбирается собственное лечение, имеющее свои специфические особенности и требования.

Так, благодаря обширной классификации ушных повреждений, доктора имеют возможность оперативно выяснить тип травмирования и назначить действенное лечение.

Каждый вид травм по-своему опасен для человека. Иногда, пострадавший может отделаться незначительными повреждениями ушной раковины, который быстро придут в норму. При некоторых типах травм возможна инвалидность, потеря слуха, нарушение координации.

Наружная травма уха

Травмы наружного уха относятся к классу наиболее распространенных и не опасных повреждений для человека. Ушная раковина человека всегда остается под угрозой потенциального травмирования, так как не защищена от случайных ударов, ожогов, механических повреждений иного рода.

Строение наружного уха

Наружное повреждение ушного хряща может возникнуть в таких случаях:

  • удар в зону расположения уха;
  • падение с высоты;
  • укус животного;
  • укус ядовитого насекомого;
  • травма при занятии спортом;
  • другое.

На самом деле повреждения уха могут быть самыми необычными. В медицине выделяют рваные, ушибленные, колотые и резаные раны. Каждая из этих разновидностей ран требует фактически идентичного по своей сложности оказания первой помощи.

К симптомам травмы наружного уха относят:

  • появление покраснения;
  • наличие гематомы;
  • кровь или кровоподтеки;
  • опухание ушибленного места;
  • боль при касании;
  • пульсация в области повреждения.

При явной деформации хряща ушной раковины и появлению крови следует обработать пораженное место. Лучше всего это сделать при наличии обеззараживающего средства, антисептика и чистой тряпки или же салфетки, если ничего другого не оказалось под рукой.

При сильном разрыве ушной раковины и при её деформации, пострадавшего следует доставить в ближайшую поликлинику для оказания помощи по сшиванию уха. Такая косметическая процедура должна проводиться по возможности быстро, чтобы сохранить исходный вид ушной раковины.

При полном отрыве ушной раковины, ухо следует сохранить в чистом, слегка влажном кусочке ткани или в банке со льдом. Оторванное ухо и пострадавшего следует доставить в клинику. Если эти меры были выполненные за первые 8 — 10 часов, то ухо можно благополучно сохранить.

В зависимости от сложности полученной травмы, доктор назначает лечение. В большинстве случае все ограничивается обработкой раны и назначением курса антибиотиков. Он предназначен для того, чтобы воспрепятствовать появлению инфекции и дальнейшего заражения тканей.

Травма среднего уха

Повреждения среднего уха можно назвать одними из наиболее часто встречающихся в повседневной жизни человека.

Строение среднего уха

Во многих случаях дети и взрослые непроизвольно получают травмы такого рода. Причины травмы среднего уха сводятся к следующим:

Несмотря на безобидность многих из причин, они действительно способны нанести существенный ущерб барабанной перепонке. Так, резкое изменение давления легко способно привести к перелому и вывиху слуховых косточек. Также может произойти разрыв сочленений и смещение стремени.

В большинстве случаев такое повреждение приводит к появлению воспаления, что несколько затрудняет осуществление лечения оперативным образом. Поэтому, при обнаружении первых симптомов травмы среднего уха, следует как можно быстрее обратиться к доктору.

Инфицирования среднего уха почти всегда ведет к возникновению среднего отита. Несвоевременная оказанная помощь провоцирует развитие мастоидита или хронического острого отита.

К симптомам, говорящим о наличии травмы среднего уха, относят:

  • снижение или пропажа слуха;
  • наличие кровотечение из уха;
  • резкая боль внутри ушного канала.

Эти признаки указывают на разрыв барабанной перепонки или разрыв цепи слуховых косточек. При обнаружении подобной травмы у ребенка, не следует спешить к педиатру. Единственная помощь, которую он сможет оказать — это первичная обработка уха с наложением стерильной повязки. Помочь в данном случае сможет отоларинголог.

Просмотрите видео, в котором специалисты рассказывают как извлечь инородное тело из уха:

Ткани ушей обычно регенерируются и восстанавливаются достаточно быстро. Поэтому при оказании правильной и своевременной помощи, у пострадавшего не возникает осложнений и слух возвращается сам по себе.

При легких травмах может понадобиться многократная обработка ушной раковины антисептиком и ношение внутри уха стерильных тампонов. Это поможет уберечь ухо от попадания инфекции на время лечения.

Если барабанная перепонка не заживает на протяжении двух месяцев или остается ощущение заложенности, то это указывает на прогресс воспалительного процесса.

В таких случаях пострадавшему назначают непродолжительный курс антибиотиков, обрабатывают ухо прижигающими растворами. В отдельных случаях может понадобиться лазерное воздействие. При повреждении слуховых косточек назначается только оперативное лечение.

Травмы внутреннего уха

Травма внутреннего уха – достаточно сложное повреждение. Вследствие контузии или ранения (колотая, пулевая, осколочная рана) могут быть повреждены структуры лабиринта.

На фото обозначено где находится внутреннее ухо

При таких травмах у человека может развиться острая или хроническая форма травматического лабиринтного синдрома. Симптомы этого синдрома следующие:

Такая травма также может сопровождаться такими признаками, как:

Существует также акустическое травмирование внутреннего уха. Наступает он вследствие сильного воздействия звуком. Акустическая травма острого характера наступает после непродолжительного, единоразового воздействия сильного шума на лабиринт.

После, в его тканях образуются кровоизлияния. Слух человека восстанавливается только после рассасывания кровоизлияний.

Хронический тип акустической травмы возникает при продолжительном и постоянном воздействии звука на внутреннее ухо. Чаще всего хроническая форма возникает у тех, кто работает на производстве.

Те травмы уха, которые касаются лабиринта, требуют тщательной диагностики. В неё входят такие процедуры:

  • Первичный осмотр;
  • МРТ головного мозга;
  • Рентгенография;
  • Исследования вестибулярного анализатора;
  • Исследование слуховой функции.

Лечение внутреннего травмирования требует усилий не только от врача, но и от пострадавшего человека. Помимо первичной обработки раны и чистки уха, проводится дренирование ушного канала с дальнейшим наложением стерильной повязки.

После оказанной помощи, больной должен самолично контролировать своё состояние, чтобы не спровоцировать появление ухудшений.

Если повреждение не было слишком сильным, то прогноз положительный. Уже через несколько дней или недель больному могут назначить проведение отохирургической операции. Она предполагает удаление возможных инородных тел внутри уха и восстановление целостности ушной раковины.

При тяжелых ранениях пострадавшему назначается индивидуальное лечение. Оно предполагает проведение лечебных мероприятий по предупреждению отека мозга и неврологических нарушений. Сюда входит терапия антибиотиками, противовоспалительными средствами. При наличии сильных болей могут быть назначены щадящие обезболивающие.

Что будет если произойдет разрыв барабанной перепонки, смотрите в нашем видео:

По мере ослабления симптоматики, доктор назначает операцию по восстановлению слуха, а также восстанавливает эстетически приемлемый вид ушной раковины.

Источник: http://gidmed.com/otorinolarintologija/zabolevanija-lor/bolezni-uha/travmu/klassifikatsiya-diagnostika.html

Ушиб уха: причины, симптомы, диагностика и лечение

Травмировать ухо просто, так как эта часть тела крайне уязвима: сильно выступает над поверхностью головы. Значительная часть травм ушной раковины – наружного уха – сопровождается также повреждениями среднего и внутреннего уха, которые могут привести к выраженным нарушениям слуха.

Причины возникновения

Чаще всего ушиб наружного уха происходит при падении или ударе другим человеком. Резкое механическое воздействие сотрясает мягкие ткани и хрящ, повреждаются мелкие сосуды органа. Иногда вместе при ушибе на ушной раковине возникают ссадины, рваные раны. В этом случае необходимо лечение под контролем ЛОР-врача.

Симптомы травмы

Распознать данный вид повреждений легко по характерным признакам:

  • факт физического воздействия на ухо;
  • покраснение;
  • отечность;
  • боль при касании;
  • позже — появление синяка на ухе.

Первая помощь

В первые минуты после ушиба приложите к больному уху что-нибудь холодное. В домашних условиях для этих целей подойдет пакет с продуктами из морозилки или кусок льда. Обязательно оберните холодный предмет полотенцем, чтобы избежать переохлаждения уха. Холод помогает сузить капилляры в ушной раковине и тем самым предотвратить образование гематомы – объемного скопления крови в ткани уха.

Если пострадавшего беспокоит боль, можно дать ему нестероидное противовоспалительное средство (Ибупрофен, Кеторолак и др.).

После проведенных манипуляций не лишним будет показаться с травмой врачу. Особенно это касается случаев, когда ухо еще больше покраснело, или быстро нарастает гематома.

Диагностика и лечение

В случае незначительных ушибов достаточно осмотра ЛОР-врача (для исключения вероятных осложнений) и выполнения его назначений. Чаще всего эти назначения сводятся к приему в течение нескольких дней противовоспалительных препаратов. Иногда назначают для ускорения заживления наружные средства – мази с гепарином, Троксевазин.

На первом визите пациенту следует подробно описать, как и чем он ударился. Не стоит пропускать плановые посещения поликлиники, так как врач должен оценить, как проходит ушиб на фоне лечения.

При выполнении всех рекомендаций выздоровление наступает в среднем через 5-7 дней от момента травмы.

Дообследование и лечение в условиях стационара необходимо в следующих случаях:

  • гематома уха имеет большие размеры, распространяется на слуховой проход, кожа над ней напряженная, синюшная. Если вовремя не убрать скопление крови, то это чревато осложнениями;
  • при подозрении на инфицирование тканей уха;
  • когда не исключено повреждение структур внутреннего или среднего уха;
  • при подозрении на перелом костей черепа;
  • при вытекании из слухового прохода крови, ликвора.

Для уточнения диагноза врач проводит отоскопию (осмотр внутреннего и среднего уха); может назначить рентгенологическое обследование, а также МРТ. Эти виды исследований позволят определить точный диагноз и, соответственно, тактику дальнейшего лечения.

При наличии отогематомы (гематомы ушной раковины) назначают противовоспалительную терапию, компрессы, физиолечение. Возможно и самостоятельное рассасывание гематомы. Иногда прибегают к оперативному лечению – убирают скопление крови с последующим назначением антибиотиков.

Если ушиб сопровождается нарушением анатомической целостности органа, разрывом ушной раковины, не обойтись без реконструктивной операции.

Последствия и осложнения

Даже самые безобидные травмы ушной раковины могут стать предпосылкой для развития таких состояний, как:

  • снижение остроты слуха вплоть до полной глухоты на одно ухо;
  • повреждение вестибулярного аппарата;
  • инфекционные осложнения — хронический отит, абсцесс, остеомиелит костей черепа;
  • со стороны нервной системы – менингит, энцефалит, неврит слухового или лицевого нервов, паралич мышц лица;
  • сепсис.

Медики напоминают: с травмой уха лучше сразу показаться врачу, а не лечить ее самостоятельно.

Необходимо обратиться к ЛОР-врачу, а также к неврологу, если появились следующие изменения в самочувствии:

  • повышение температуры, не связанное с респираторной инфекцией;
  • изменение слуха (его снижение или появление гиперакузии, когда даже тихие звуки болезненно воспринимаются);
  • тошнота, головокружение, резкая слабость, двоение в глазах;
  • прием обезболивающих средств не приносит облегчения, боль становится сильнее;
  • синяк на ухе резко изменил цвет и размеры.

Самолечение в таких ситуациях недопустимо.

Необходима помощь квалифицированного специалиста. Ведь ушиб уха может сопровождаться и сотрясением мозга, переломом височной кости или других костей черепа.

Первая помощь ребенку при ударе уха. Как правильно действовать?

Источник: https://TravmoVed.com/ushiby/ushib-uha/

Травма уха: симптомы, лечение и последствия

В категорию, что представлена в данной статье, можно отнести большое число повреждений. Травмы уха – это любое негативное воздействие внешних факторов на слуховой орган. Они разделяются на несколько разновидностей со своими проявлениями, методами диагностики и стандартными схемами лечения. Мы же попытаемся емко представить это разнообразие, уделив внимание важным деталям.

Классификации повреждений по МКБ

Травмы уха – нередкое явление в современной реальности. В первую очередь это связано с уязвимостью наружной части органа. Имеет значение и отношение самого человека к своему здоровью и личной безопасности. Надо отметить, что ряд повреждений может повести за собой весьма серьезные последствия – хирургическое удаление наружной части, полная или частичная потеря слуха.

Травмы уха (по МКБ – Международному классификатору болезней) прежде всего принято разделять на разновидности согласно локализации повреждения:

  • внутреннего уха;
  • среднего уха;
  • наружного уха.

Надо сказать, что повреждения наружного уха имеют меньше всего отрицательных последствий для жизни и здоровья, нежели травмы внутреннего и среднего. Последние чаще всего сопровождаются черепно-мозговой травмой или переломом черепных костей.

Внутреннее и среднее ухо часто травмируются одновременно. Такие повреждения разделяются на два типа:

  • Прямые. Как правило, это повреждение каким-то остроконечным предметом, введенным в ушной проход.
  • Косвенные. Причиной может стать сильный удар по голове или перепад давления.

Классификация по негативному воздействию

Следующая градация – по типу внешнего воздействия. Здесь отмечаются следующие повреждения слухового органа:

  • Ушибы, травмирование тупым предметом.
  • Ранения – порезы, рваные и колотые травмы.
  • Ожоги – термические и химические.
  • Попадание инородного предмета в слуховой проход.
  • Обморожение.
  • Бароповрежедния, вызываемые перепадом давления.
  • Акустические травмы уха – из-за воздействия сверхсильного звука на барабанную перепонку.
  • Виброповреждения. Вызываются сильными колебаниями воздуха, которых запускают, например, некоторые крупные производственные агрегаты.
  • Актинотравмы. Повреждения в ходе воздействия какого-либо облучения.

Для каждой из групп травм по МКБ свойственна определенная симптоматика, методы лечения и диагностики. Поэтому рассмотрим эти категории подробнее далее.

Повреждения наружного уха

Самая часто встречающаяся травма уха. Сюда относятся такие повреждения:

  • Механические. Укусы животных, ушибы, ранения.
  • Термические. Обморожение и ожоги.
  • Химические. Попадание на ушную раковину опасных, едких веществ.

Более редко встречаются непосредственные повреждения:

  • Удар. В том числе и сильный удар в область нижней челюсти.
  • Попадание инородного тела.
  • Ножевое, огнестрельное, осколочное ранение.
  • Ожог паром, едкой жидкостью, химикатом.

Последствия таких негативных воздействий следующие:

  • Повреждение хрящевой ткани ушной раковины. Это ведет за собой ее частичный или полный отрыв.
  • Образование гематомы на месте воздействия.
  • Попадание сгустков крови под наружный хрящ.
  • Потеря здорового оттенка кожи, анатомически правильной формы.
  • Нагноение.
  • Попадание инфекции.
  • Отмирание поврежденной ткани.

Симптомы повреждения наружного уха

Для каждого вида травмы уха будет своя симптоматика.

Повреждение тупым предметом:

  • Деформация хряща.
  • Покраснение.
  • Отек.
  • Развитие гематомы при серьезной травме.

Ранение:

  • Визуально заметная рана.
  • Открытие кровотечения.
  • Ухудшение слуха.
  • Видимые сгустки крови на ушной раковине, в слуховом проходе.
  • Деформация наружной части органа.

Обморожение:

  • Начальная стадия – бледные кожные покровы.
  • Вторая стадия – покраснение кожных покровов.
  • Последняя стадия – неестественный “мертвый” цвет кожи.

Ожог:

  • Покраснение кожи.
  • Отслоение верхних кожных покровов.
  • Волдыри.
  • При тяжелой форме – обугливание ткани.
  • При химическом ожоге четко видны границы поражения.

Для всех форм повреждений характерна боль, частичная потеря слуха.

Диагностика повреждений наружного уха

Как правило, для определения травмы наружного уха специалисту достаточно визуального осмотра пострадавшего. В каких-то случаях требуется более детальное обследование, дабы убедиться, что не травмировались другие части органа или соседние ткани. Проводятся такие процедуры:

  • Проверка слуха.
  • Отоскопия (или микроотоскопия).
  • Рентген-обследование нижнего челюстного сустава.
  • Рентген височной зоны.
  • Исследование вестибулярного органа (внутреннего уха).
  • Эндоскопия при повреждении слухового прохода. Определяет, имеются ли в нем сгустки крови, инородные тела.

Если травме сопутствует сотрясение мозга, то необходима консультация невролога.

Лечение повреждений наружного уха

Произошла травма уха. Что делать? Если ранение неглубокое, то следует самостоятельно оказать пострадавшему первую помощь:

  1. Порез или царапина обрабатываются йодом, спиртовым раствором, перекисью водорода.
  2. На поврежденную область накладывается стерильная повязка.

При иных травмах поступают так:

  • Сильный ушиб. Необходимо обратиться к специалисту – есть риск развития гематомы. При ее вскрытии возможно занесение инфекции, что приводит к воспалению в слуховом проходе, хрящевой ткани.
  • Глубокие раны. Требуется хирургическое вмешательство, наложение швов.
  • Отрыв ушной раковины. Орган оборачивается стерильной материей, помещается в банку со льдом. Пришить раковину обратно необходимо в течение 8 часов.

Повреждения внутреннего уха

Травмы внутреннего уха считаются самыми опасными из всех, так как сопровождаются повреждениями черепа, его основания. Здесь можно выделить две разновидности повреждений:

  • Поперечная трещина черепа. Часто ее сопровождает травма перепонки уха. Ведет за собой серьезные проблемы со слухом, вплоть до полной глухоты. При таких травмах через слуховой проход могут вытекать спинномозговые жидкости – ликвор.
  • Продольная трещина черепа. Также проходит близко к стенке барабанной перепонки, может проявиться кровоизлияниями. Если повреждается барабанная часть лицевого канала, то нарушено движение мимических мышц. А вот вестибулярная функция при такой травме не страдает. Чаще всего повреждение дает о себе знать выделением кровянистых сгустков из слухового прохода.

Продольные трещины в медицинской среде имеют более благоприятный прогноз, нежели поперечные. Последние могут обернуться для пациента следующими последствиями:

  • Паралич лицевой мускулатуры.
  • Нарушение функций вестибулярного аппарата.
  • Лицевой парез.
  • Так называемая “вестибулярная атака” на промежуточный нерв. Чревата нарушением функции вкусовых рецепторов.

Отдельно выделяются здесь акустические травмы уха. Их, в свою очередь, разделяют на две категории:

  • Острые. Сверхсильной мощности звук, воздействующий на человеческое ухо даже в продолжение небольшого отрезка времени, может привести к серьезным последствиям. Наблюдается кровоизлияние, временная потеря слуха. Однако после рассасывания гематомы слуховые функции восстанавливаются.
  • Хронические. Долговременное воздействие на перепонку сверхсильного звучания. Чаще всего наблюдается в производственных условиях. Рецепторы у человека постоянно находятся в состоянии переутомления, что ведет дальнейшее развитие тугоухости.

Негативное воздействие оказывают и термические повреждения внутреннего уха – воздействие горячего пара или воды. Дальше возможно открытие кровоизлияния (вследствие лопнувших сосудов), разрыв барабанной перепонки. В редких случаях происходит ее полное разрушение.

Случаются и ранения внутреннего уха. Чаще всего они связаны с попыткой прочистить остроконечным предметом слуховой проход от серы. Может быть и следствием врачебной ошибки – неправильно выполненной операции на среднем ухе.

Симптомы повреждений внутреннего уха

Симптомы травмы уха здесь перебиваются проявлением последствий черепно-мозгового повреждения. Пострадавший отмечает следующее:

  • Шум как в поврежденном ухе, так и в обоих органах.
  • Головокружение. Часто такой силы, что человек не может удержаться на ногах. Ему кажется, что окружающий мир вращается вокруг него.
  • Потерю слуха (нейросенсорная тугоухость).
  • Нистагм.
  • Тошноту.

Диагностика повреждений внутреннего уха

Здесь нельзя выделить большое разнообразие методов. Применяются два, но верные и точные – магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Лечение повреждений внутреннего уха

Естественное выздоровление без врачебного вмешательства характерно лишь для случая акустического повреждения. При черепно-мозговой травме показано госпитальное лечение травмы уха. Пострадавшего помещают в отделение неврологии, нейрохирургии. Параллельно ему оказывает помощь отоларинголог.

При стабилизации состояния пациента проводится хирургическая операция на восстановление нормальных анатомических структур внутреннего уха. Что касается слуховой функции, то в ряде случаев требуется слухопротезирование.

Повреждения среднего уха

Самостоятельные травмы среднего уха – довольно редкое явление. Чаще всего оно страдает вкупе со внутренним. Самая распространенная причина повреждения среднего уха – это так называемая баротравма. Ее вызывает резкий перепад давления снаружи и внутри барабанной перепонки. Наблюдается при взлете/посадке самолета, подъеме на горные высоты, резком погружении в воду.

Последствия баротравмы пострадавший порой может устранить самостоятельно. Восстановить нормальное дыхание в ухе помогут сильные выдохи при зажатом носе и полностью закрытом рте. Однако такая “терапия” противопоказана больным ОРВИ, гриппом. При продувании в евстахиеву трубу попадут патогенные микроорганизмы.

Баротравма может повлечь развитие аэроотита (поражения евстахиевой трубы), что, кстати, является профессиональной болезнью летчиков. Он характеризуется болезненными ощущениями в ухе, снижением слуха, нарушением вестибулярных функций.

Также встречаются и следующие повреждения:

  • Сотрясение барабанной перепонки.
  • Разрыв барабанной перепонки. Случается также при резком перепаде давления и неоказании первой помощи при бароповреждении.
  • Проникающее ранение.

Если в рану проникает инфекция, то развивается средний острый отит.

Симптомы повреждений среднего уха

Признаки повреждения следующие:

  • нарушение слуха;
  • нистагм – самопроизвольное вращение глазных яблок;
  • головокружения;
  • шум в голове;
  • открытие кровотечения;
  • нарушение вестибулярных функций;
  • в редких случаях – выделение гноя.

Диагностика повреждений среднего уха

Выделяются следующие методы:

  • аудиометрия – оценка остроты слуха;
  • тест с камертоном на восприятие отдельных тонов;
  • пороговая аудиометрия;
  • рентгенография;
  • томография височных костей.

Лечение повреждений среднего уха

Барабанная перепонка отличается усиленной регенерацией – перфорация полностью затягивается за 1,5 месяца. Если этого не случается, то ей “помогают” прижиганием краев, лазерной или пластической микрооперацией.

Ранения обрабатываются антисептиками. Прописывается удаление скопившегося гноя, крови (в редких случаях хирургически), прием антибиотиков. При тяжелых травмах необходимо слухопротезирование.

Повреждений уха отмечается большое множество, как мы видим из классификации. Каждый вид выделяется особой подходящей ему диагностикой, методами лечения.

Источник: http://fb.ru/article/391538/travma-uha-simptomyi-lechenie-i-posledstviya

Травмы уха

Травмы уха — различные по своему характеру повреждения ушной раковины, наружного слухового прохода, среднего или внутреннего уха.

Клинически в зависимости от локализации полученных повреждений травма уха может проявляться наличием раны, отрывом ушной раковины, кровотечением, болью, снижением слуха, заложенностью в ухе, ушным шумом, нарушением координации, головокружением и тошнотой.

С диагностической целью при травме уха проводится отоскопия, неврологическое исследование, КТ и рентгенография черепа, МРТ головного мозга, исследование вестибулярной и слуховой функции. Лечение может быть медикаментозным и хирургическим.

Оно включает обработку раны, удаление гематом, восстановление целостности поврежденных анатомических структур, профилактику инфицирования, противошоковую, противоотечную, инфузионную и противовоспалительную терапию.

Наиболее часто в отоларингологии встречаются травмы наружного уха, что связано с его незащищенным анатомическим положением, при котором оно легко подвергается механическим, тепловым, химическим воздействиям. Зачастую травма уха сопровождается повреждением сразу нескольких его отделов.

Травма уха может сочетаться с черепно-мозговой травмой, переломом нижней челюсти, позвоночно-спинномозговой травмой в шейном отделе. В большинстве случаев травма уха приводит к развитию той или иной степени тугоухости.

Травма уха с повреждением ушной раковины может стать причиной косметического дефекта, для возмещения которого потребуется применение методов пластической хирургии.

Травмы наружного уха

Клиника травм наружного уха

Повреждение ушной раковины возможно в результате тупой, колото-резанной, огнестрельной, термической (ожоги и отморожения) или химической травмы уха. Тупая травма уха и его ранение могут сопровождаться деструкцией хрящей ушной раковины, ее полным или частичным отрывом, образованием гематомы.

Ушиб ушной раковины зачастую приводит к скоплению крови между хрящом и перихондрием. В результате ухо превращается в красную бесформенную массу.

Подобная травма уха может осложниться инфицированием с развитием абсцесса или некроза хрящевой ткани, благодаря которому ухо приобретает сходство с цветной капустой.

Повреждение наружного слухового прохода встречается реже, чем травма ушной раковины, и нередко сочетается с ней. Оно бывает ограниченно хрящевой частью слухового прохода или распространяется на его костную часть.

Причиной травмы уха с повреждением слухового прохода может быть пулевое или осколочное ранение; удар острым или тупым предметом в область наружного отверстия слухового прохода; попадание в слуховой проход инородного тела, едких химических веществ, огня, горячего пара или жидкости.

Сильный удар в нижнюю челюсть способен вызвать травму уха с переломом передней стенки костной части слухового прохода.

При травме уха с повреждением слухового прохода пострадавший жалуется на боль в ухе, кровотечение из него, чувство сильной заложенности уха. При кровотечении сгустки крови скапливаются в слуховом проходе и обтурируют его, вызывая выраженную кондуктивную тугоухость.

Если травма уха не сопровождается повреждением барабанной перепонки, то после извлечения кровяных сгустков наблюдается полное восстановление слуха.

Термические и особенно химические ожоги наружного слухового прохода приводят к образованию перекрывающих его просвет рубцов, развитию стеноза или полной атрезии слухового прохода.

Диагностика травм наружного уха

Для диагностики повреждений ушной раковины отоларингологу или травматологу достаточно произвести ее осмотр и пальпацию. Травма уха с повреждением слухового прохода диагностируется при проведении эндоскопического исследования.

Отоскопия и микроотоскопия способны выявить ранения стенок слухового прохода, повреждения барабанной перепонки, скопление в слуховом проходе сгустков крови или пребывание в нем инородного тела. Исследование пуговчатым зондом при травме уха позволяет определить повреждения хрящевых и костных стенок слухового прохода.

Однако переломы костной части лучше диагностируются путем прицельной рентгенографии черепа. Поскольку тупая травма уха нередко сочетается с сотрясением головного мозга, все пострадавшие должны дополнительно осматриваться неврологом.

Лечение травм наружного уха

При тупой травме уха с незначительными повреждениями ушной раковины, не сопровождающимися кровоизлиянием или повреждением хрящей, достаточно провести туалет наружного уха, при наличии ссадин обработать их йодом и наложить на ухо сухую повязку.

Более серьезная травма уха является показанием к профилактическому приему антибиотиков для предупреждения развития инфекции. При наличии гематомы ее вскрывают, содержимое эвакуируют через разрез, обеспечивают адекватное дренирование и накладывают на ухо давящую повязку.

При наличии ран производят их первичную обработку. Разрывы хрящей ушной раковины шинируют ватными тампонами.

При травме уха с полным отрывом ушной раковины необходимо сохранить оторванный элемент в холоде и чистоте и как можно скорее доставить вместе с пострадавшим в операционную, где возможно провести его пришивание.

В противном случае пострадавшему потребуется отопластика для частичной или полной реконструкции ушной раковины.

Если при травме уха сохраняется связь ушной раковины с ее основанием, то достаточно их сопоставить и зафиксировать давящей повязкой.

При травме уха с ранением кожи наружного слухового прохода производится первичная обработка раны. Затем в слуховой проход вводятся турунды с антибиотиками и глюкокортикостероидами. Перевязки с туалетом слухового прохода и заменой турунд проводят 1 раз в сутки.

Разрывы хрящевой части слухового прохода, произошедшие при травме уха, нуждается в эндоскопическом восстановлении и последующей 48-часовой фиксирующей тампонаде турундами с синтомициновой мазью.

Если травма уха сопровождается переломом костной части слухового прохода, то кроме фиксирующей тампонады необходима иммобилизация нижней челюсти сроком от 1 до 2 недель, в течение которого для исключения жевательных движений разрешен прием только жидкой пищи.

При посттравматической атрезии слухового прохода проводится его реконструкция.

Повреждения среднего уха возникают, когда травма уха сопровождается разрывом барабанной перепонки, сотрясением барабанной полости или проникающим ранением. Обособленно выделяется барометрическая травма уха, которая возникает при резком перепаде давления внутри и снаружи барабанной полости.

Травмы уха могут приводить к перелому слуховых косточек, подвывиху или разрыву их сочленений, смещению основания стремени. Травма уха с повреждением сосцевидного отростка при инфицировании приводит к мастоидиту.

Барометрическая травма уха является причиной возникновения аэроотита, иногда в сочетании с аэросинуситом.

При травме уха с проникающим ранением барабанной полости или перфорацией барабанной перепонки часто происходит инфицирование полости среднего уха с развитием острого среднего отита.

Последний из-за пониженной в результате травмы реактивности тканей во многих случаях осложняется мастоидитом, может трансформироваться в хронический гнойный средний отит или стать причиной адгезивного отита.

Травма уха с поражением барабанной полости сопровождается болевым синдромом, шумом в ухе, кондуктивной тугоухостью. При развитии гнойного отита отмечается гноетечение из наружного слухового прохода.

Диагностика травм среднего уха

Травма уха с повреждением структур барабанной полости диагностируется на основании осмотра, отоскопии, анализа слуховой функции и рентгенологического исследования.

Эндоскопическое исследование может выявить повреждения барабанной перепонки, ее изменения, характерные для гнойного отита, наличие в наружном слуховом проходе гнойного отделяемого.

Данные аудиометрии, исследования камертоном и пороговой аудиометрии при травме уха с повреждением среднего уха свидетельствуют о кондуктивном типе снижения слуха.

Травма уха с повреждением слуховых косточек сопровождается нарушением их подвижности, что определяется в ходе акустической импедансометрии. На рентгенограмме или томограмме височной кости при травме уха могут наблюдаться переломы стенок барабанной полости и повышенная воздушность ячеек сосцевидного отростка.

Лечение травм среднего уха

При травмах уха с повреждением барабанной полости или сосцевидного отростка требуется обязательная антибиотикотерапия с первых суток. При ранениях производится первичная обработка ран и раневого канала.

При травме уха с образованием гемотимпанума рекомендованы сосудосуживающие препараты, снимающие отек слуховой трубы, что способствует более быстрой эвакуации по ней скопившейся в барабанной полости крови.

Если травма уха сопровождается повреждением барабанной перепонки или слуховых косточек, то после стихания воспалительных процессов по показаниям проводятся реконструктивные операции: тимпанопластика, стапедопластика, мирингопластика, мастоидопластика.

В случае гнойных осложнений при травме уха в зависимости от локализации процесса осуществляется санирующая операция, мастоидотомия или общеполостная операция.

При значительных повреждениях, приводящих к стойкой тугоухости пострадавшие с травмой уха нуждаются в консультации врача-слухопротезиста для решения вопроса о наиболее оптимальном способе слухопротезирования.

Травма уха с повреждением структур лабиринта возникает в результате контузии или ранения (осколочного, пулевого, колющего, интраоперационного). В большинстве случаев она сочетается с ЧМТ.

При такой травме уха в результате прямого или опосредованного воздействия травмирующего фактора на клетки рецепторного аппарата лабиринта развивается острый или хронический травматический лабиринтный синдром.

Он проявляется тошнотой, интенсивным головокружением, одно- или двусторонним шумом в ушах, ощущением вращения окружающих предметов, расстройством координации, спонтанным нистагмом, нейросенсорной тугоухостью. Подобная травма уха может сопровождаться потерей сознания, парезом лицевого нерва на стороне повреждения, очаговой и общемозговой неврологической симптоматикой.

При сильном воздействии звука возможна акустическая травма. Острая акустическая травма уха связана с непродолжительным воздействием сверхсильного звука. При этом в тканях лабиринта наблюдаются кровоизлияния.

Как правило, после их рассасывания наблюдается восстановление слуха. Хроническая акустическая травма уха возникает при долговременном постоянном воздействии шума и чаще связана с производственной деятельностью.

Такая травма уха приводит к «утомлению» слуховых рецепторов и развитию стойкой тугоухости.

Диагностика травм внутреннего уха

Травма уха с повреждением лабиринта диагностируется совместными усилиями травматолога, отоларинголога и невролога. В обязательном порядке производится неврологический осмотр, рентгенография или КТ черепа, МРТ головного мозга, отоскопия.

Если позволяет состояние пострадавшего с травмой уха, то проводится исследование вестибулярного анализатора (вестибулометрия, стабилография, электронистагмография) и слуховой функции (пороговая аудиометрия, отоакустическая эмиссия, промонториальный тест).

При акустической травме уха большое диагностическое значение имеет анамнез заболевания.

Лечение травм внутреннего уха

При травме уха с ранением височной кости и лабиринта проводится первичная обработка раны, обеспечивается ее адекватное дренирование, накладывается стерильная повязка.

При удовлетворительном состоянии пострадавшего с травмой уха возможно проведение отохирургической операции с целью удаления инородных тел и восстановления анатомической целостности поврежденных структур внутреннего уха.

Лечебные мероприятия при травме уха с тяжелым ранением, сотрясением или ушибом головного мозга в значительной степени соответствуют лечению острой ЧМТ и проводятся в нейрохирургическом или неврологическом отделении.

Они направлены на поддержание функции жизненно важных органов, предупреждение отека головного мозга, профилактику вторичной инфекции, восполнение кровопотери, дезинтоксикацию. Поскольку травма уха с повреждением лабиринта приводит к необратимым нарушениям слуха, после стихания ее острых последствий пострадавшие нуждаются в проведении операций по восстановлению слуха или слухопротезирования.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/ear-trauma

Травмы и ушибы уха: лечение, последствия

Ушиб уха – это часто встречающаяся травма слухового органа, которая может привести к нарушению слуха и головокружению.

Получить такую травму можно даже при сравнительно лёгком ударе, ведь стоит учитывать, что уши довольно нежные и совсем не защищены от внешнего воздействия.

В зависимости от силы удара может быть повреждена как ушная раковина, так и более глубоко расположенные отделы слухового органа. В любом случае при таком состоянии необходимо обязательно показаться врачу.

Причины

Травмы уха можно получить при различных обстоятельствах. В повседневной жизни такое явление встречается довольно часто. Ушиб ушного хряща и среднего уха чаще всего возникает по таким причинам:

  • Случайные, сильные удары.
  • Падения с большой высоты.
  • Травмы спортивного характера.
  • Ушибы, полученные при драке.
  • Укусы разных животных и насекомых.
  • Негативное влияние высокой или низкой температуры.
  • Воздействие некоторых химических веществ.
  • Очень громкий звук.

Даже при сильном ударе в нижнюю челюсть может быть повреждена височная кость и ухо. При сильном повреждении органа слуха может наблюдаться разрыв барабанной перепонки. В этом случае из слухового канала подтекает кровь.

Маленькие детки получают травмы уха не реже взрослых. Это объясняется их любознательностью и чрезмерным любопытством.

Симптомы

Симптоматика травм наружного уха довольно специфичная. Нередко удар по уху сопровождается появлением сильной гематомы, а в некоторых случаях может быть перелом пирамиды, что всегда приводит к нестерпимой боли и кровотечению из слухового канала. Если задето только наружное ухо, то наблюдаются такие характерные симптомы:

  • Сильное покраснение.
  • Гематома.
  • Кровотечение из наружного уха.
  • При касании к месту ушиба ощущается боль и сильная пульсация.
  • Головокружение и слабость.
  • Сильнейшая головная боль.
  • Припухлость области ушиба.

Если травмирован не только наружный слуховой проход, но и более глубокие отделы уха, то это сопровождается такими симптомами:

  • Наблюдается сильное кровотечение из внутреннего уха.
  • После удара заложило повреждённое ухо.
  • Слух может быть утерян как частично, так и полностью.
  • Нарушается координация движений.
  • Возникает острая, колющая боль в ухе.
  • Возможна тошнота и потеря сознания.

Ухо после удара болит очень сильно, особенно если наблюдается обширная гематома на хряще.

Ставить диагноз должен врач. Так как похожие симптомы нередко наблюдаются при патологиях барабанной перепонки и слуховых косточек.

Первая помощь

Если травмировано только наружное ухо и травма не очень сильная, то всё лечение сводится к оказанию первой помощи.

При повреждении ушной раковины, которое сопровождается кровотечением, следует обработать место ушиба любым антисептиком. Это может быть перекись, йод или просто любая спиртовая настойка.

Если спирта под рукой нет, то подойдёт раствор, приготовленный из 1 таблетки Фурацилина и 1/3 стакана воды.

Если травма уха от удара более серьёзная, то пострадавшего нужно немедленно показать врачу. Для этого его можно доставить в больницу своим ходом или вызвать скорую помощь.

При кровотечении из слухового канала в него вводят кусочек стерильного бинта, пропитанного антисептиком. Вводить такую турундочку нужно неглубоко, после этого поверх накладывают повязку.

Это поможет несколько остановить кровотечение, до тех пор, пока больной будет доставлен к врачу.

Пострадавшему необходимо обеспечить полный покой. Категорически запрещено самостоятельно очищать или промывать слуховой канал от крови.

Что можно сделать, если ухо буквально распухает и синеет на глазах? Нередко в месте ушиба заметна синева и отёчность, что говорит о повреждении мелких сосудов. При сильном отёке может быть нарушен слух.

Кроме этого, из слухового канала при травмах часто вытекает жидкость и выходит скопившийся воздух. Уменьшить отёк и гематому можно при помощи холодных компрессов. При этом стоит учитывать, что прикладывать холод на повреждённый орган можно только на ограниченное время.

К уху допускается прикладывать холодные примочки не больше чем на 20 минут.

Если повреждение очень сильное, то главная задача как можно скорее попасть в больницу. Удар по слуховому органу может быть настолько сильным, что ухо затем требуется сшивать. Встречаются даже случаи, когда отрывается кусочек уха. Чаще всего это наблюдается при авариях разного рода.

Если от органа слуха оторван кусок, то его заворачивают в стерильную марлю и помещают в лёд. Доставить эту часть в больницу необходимо одновременно с больным. В течение нескольких часов после травмы ухо может быть полностью восстановлено.

Лёд для прикладывания к уху нужно обязательно завернуть в хлопковое полотенце. В противном случае есть большой риск получить обморожение.

Диагностика

Любая травма требует особого подхода и детальной диагностики. Диагноз ставится на основании осмотра отоларинголога и сбора анамнеза.

Может быть назначена отоскопия, компьютерная томография и рентген.

Дополнительные виды обследования назначаются только при тяжёлых травмах, когда врачу необходимо объективно оценить степень повреждения. При незначительных травмах хватает визуального осмотра.

В том случае, если при ударе была травмирована слуховая мембрана, и слух полностью не восстановился за месяц, то можно говорить о том, что внутри уха протекает воспалительный процесс.

При ушибах ушей у маленьких деток нужно сразу обращаться к врачу. Это поможет избежать проблем со слухом в будущем.

Как лечить ушиб уха

Протокол лечения разных травм уха может отличаться, в зависимости от степени повреждения тканей. При ушибах могут проводиться такие лечебные мероприятия:

  • Если повреждение небольшое, то раневую поверхность обрабатывают зелёнкой и сверху накладывают стерильную повязку.
  • При сильных повреждениях уха, когда затронуты глубокие отделы органа слуха, всегда назначают антибиотики. Это позволяет предотвратить присоединение инфекции и уменьшить воспаление.
  • При слишком обширной гематоме может быть произведено вскрытие, для очищения тканей от сгустков крови. Далее место травмы обрабатывают антисептиком и накладывают стерильную повязку.
  • Если раковина сильно деформирована или есть разрывы, то проводят восстанавливающую операцию.
  • Если повреждена барабанная мембрана, то в слуховой проход вводят тампоны, смоченные антисептиком, и прописывают антибиотики широкого спектра действия.

Чтобы полностью вылечиться и восстановить нормальный слух, необходимо точно соблюдать все предписания врача. В первые дни после травмы нужно часто показываться доктору. Это необходимо для обработки раны и замены перевязочного материала.

При ушибе уха больной должен соблюдать режим дня, не переутомляться и рационально питаться.

Последствия

Если ушиб уха довольно серьёзный и медицинская помощь своевременно не была оказана, то больному может грозить инвалидность. Последствия удара в ухо могут быть такими:

  • Хронический отит.
  • Мастоидит.
  • Нарушение слуха.
  • Нарушение вестибулярного характера.

При сильных повреждениях может присоединиться вторичная инфекция, которая приведёт к сильному воспалению. Если больной игнорирует предписания врача и не принимает антибактериальные препараты, то всё может закончиться сепсисом.

Чтобы избежать тяжёлых осложнений, необходимо чётко соблюдать все рекомендации лечащего врача. Антибиотики следует пропить полным курсом, чтобы не допустить развития суперинфекции.

Народные методы

Если ушиб уха не сильный, то для уменьшения боли и гематомы можно прибегнуть к народным методам лечения. Самыми эффективными являются такие средства:

  • Бадяга. Сухой порошок разводят тёплой водичкой и прикладывают к ушибленной ушной раковине несколько раз в сутки. Продолжительность одной процедуры может составлять 2-3 часа. Бадягу нельзя прикладывать к уху, если есть повреждения кожных покровов.
  • Банановая шкурка. Если под рукой ничего холодного нет, то для уменьшения отёка и воспаления можно воспользоваться кожурой банана. Её прикладывают к уху внутренней стороной.
  • Прохладное сливочное масло. Этот продукт следует прикладывать к ушибленной ушной раковине несколько раз в день. Благодаря этому продукту уменьшается отёк и рассасываются гематомы.
  • Подорожник. Большой лист подорожника срывают, моют и секут немного ножом. После этого листик прикладывают к повреждённой ушной раковине.
  • Алоэ. Крупный лист срезают, промывают водой и разрезают поперёк. Местом среза прикладывают к повреждённой ушной раковине на несколько часов, после этого листик меняют на свежий.
  • Капустный лист. Лист свежей капусты кладут на несколько минут в морозилку для охлаждения, а затем прикладывают к больному уху. Листья капусты хорошо устраняют боль и воспаление, делать такие компрессы можно как детям, так и взрослым.

Прикладывая холод к уху, необходимо следить за тем, чтобы оно сильно не переохладилось. В противном случае состояние больного только усугубится.

Чтобы избежать травмы уха необходимо соблюдать правила безопасности при занятиях спортом и быть аккуратным в быту. Не стоит превышать скорость при езде на автомобиле, так как частой причиной травм ушей становятся различные аварии.

Источник: https://pulmono.ru/uho/drugie2/osobennosti-lecheniya-ushiba-uha

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.